万绍兰 李泰华 郭晓玉

老年住院患者抑郁的发生与社会支持及应对方式的相关性研究

万绍兰 李泰华 郭晓玉

目的 探讨老年住院患者抑郁的发生与社会支持及应对方式的相关性。方法 采用问卷调查的形式对收治的369例老年住院患者进行抑郁及其社会支持和应对方式的调查，分析其相关性。结果 369例老年患者中有90例处于不同程度的抑郁状态，抑郁发生率为24.39%，抑郁组（n=90）与非抑郁组（n=279）在社会支持中的主观支持、对支持的利用度社会支持总分方面比较均具有统计学意义（P＜0.05）；2组患者在应对方式中的解决问题、求助、幻想、自责、退避等方面比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；抑郁与主观支持、客观支持、社会支持总分、对支持的利用度、解决问题及求助等因子呈负相关，与合理化、幻想、自责、退避等因子呈正相关。结论 老年住院患者抑郁的发生率较高，其发生与社会支持密切相关，医疗机构应给予老年患者良好的社会支持，以减少抑郁的发生。

老年住院患者；抑郁；社会支持；应对方式

随着我国人口老龄化日趋严重，老年人问题成为现阶段较为突出的问题之一，越来越多老年人因脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病而住院，而此类疾病由于病程长、病情反复、并发症多等特点导致患者长期遭受病痛折磨、感到孤独等不良情绪的产生，进而对老年人心理造成不良的影响，抑郁症是较为常见的负性情绪之一，抑郁症的危害是相当大的，因此负性情绪而自残或自杀的患者较多，其致残、致死率一直居高不下[1]。本研究探讨主要老年住院患者抑郁的发生与社会支持及应对方式的相关性，以期心理社会干预能减少老年住院患者抑郁的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2012年12月在江西省宜春市第三人民医院接受住院治疗的60岁以上的老年住院患者共计369例为本次调查研究对象，纳入研究的老年患者均无精神类疾病，意识清醒，并且自愿配合填写调查问卷。排除有精神或意识障碍而不能独立填写调查问卷的老年住院患者。

1.2 方法 采用问卷调查法，所有调查人员均经过心理学专业的培训，清晰向老人说明调查的目的及填写方法后，纳入选择的老人可开始填写，能独立书写的患者可自行填写，但对于不能独立书写的患者，则由调查人员逐条口述问卷内容，在将老人的回答填写到问卷上，问卷填写完毕后当场收回。问卷内容包括：（1）老年抑郁量表，该表是专门用于筛查老年抑郁症，由30个条目组成，被调查者用“是”与“否”回答，正常人得分在10分以下，而11～20分则视为轻度抑郁，21～30分视为中重度抑郁。（2）社会支持评定量表，此表是用于评定得到社会支持情况，得分越高则表示得到社会支持越多，此表包含4项主观支持、3项客观支持及3项对社会支持的利用度等3个方面，10个条目记分之和则为社会支持总分。（3）应对方式问卷，问卷属于自陈式量表，包含了合理化、解决问题、求助、幻想、自责、退避等6个因子62个条目。

1.3 统计学方法 使用SPSS 18.0统计学软件对数据进行统计分析处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；相关性采用Pearson相关分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年住院患者抑郁发生情况 调查时发放了376份问卷，收回有效问卷369份，有效回收率98.14%。有效调查研究的369例老年患者中有90例处于不同程度的抑郁状态，抑郁发生率为24.39%，其中轻度抑郁者77例，占调查者的20.87%，中重度抑郁者13例，占调查者的3.52%。

2.2 老年住院患者中抑郁组与非抑郁组的社会支持评分结果对比 抑郁组患者和非抑郁组患者在社会支持中的主观支持、对支持的利用度社会支持总分等评分比较均具有统计学意义（P＜0.05），客观支持评分2组差异无统计学意义。见表1。

表1 老年住院患者中抑郁组与非抑郁组的社会支持评分结果对比（x±s）

2.3 老年住院患者中抑郁组与非抑郁组的应对方式评分结果对比 2组患者在应对方式中的解决问题、求助、幻想、自责、退避及合理化等方面比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 老年住院患者中抑郁组与非抑郁组的应对方式评分结果对比（x±s）

2.4 老年住院患者抑郁的发生与社会支持及应对方式的相关性 抑郁与主观支持、客观支持、社会支持总分、对支持的利用度、解决问题及求助等因子呈负相关，与幻想、自责、退避、合理化等因子呈正相关。见表3。

表3 老年住院患者抑郁的发生与社会支持及应对方式的相关性

3 讨论

老年住院患者是一个比较特殊的群体，因其住院时由于病痛的折磨加上长期在院治疗而不能与外界人和事接触极易造成以抑郁较为常见的负性情绪，有资料显示老年住院患者抑郁发生率为11%～25%[2-3]，本研究抑郁发生率为24.39%和报道结果接近，因此医务工作者应对老年住院患者抑郁发生情况引起注意。

社会支持主要是个体通过与他人的接触以获得信息及安慰，良好的社会支持对患者的健康有益，但劣性社会关系则会影响患者情绪而损害身心健康[4-8]，本研究显示抑郁组与非抑郁组患者在社会支持中的主观支持、对支持的利用度、社会支持总分方面比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），但在客观支持方面2组间差异不具有统计学意义，说明通过客观支持可不同程度的减轻老年住院患者的抑郁状态。

应对是指个体为了应付应激而采取的相应的行为活动，本研究显示抑郁与解决问题及求助等因子呈负相关，与合理化、幻想、自责、退避等因子呈正相关，说明采取解决问题和救助越少的患者则抑郁程度越严重，采取幻想、自责、退避方式越多的患者抑郁越严重。抑郁组患者在解决问题及求助等方面评分均低于非抑郁组，说明患者生活中较少采用主动、积极的应对方式。

综上所述，老年住院患者抑郁的发生率较高，其发生与社会支持密切相关，医疗机构应给予老年患者良好的社会支持，以减少抑郁的发生。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.039

江西 336000 江西省宜春市第三人民医院 （万绍兰 李泰华 郭晓玉）