汪传文 户洁 陶惠明

老年高血压危象的急诊急救和其改进措施

汪传文 户洁 陶惠明

目的 分析老年高血压危象的急诊急救和改进治疗措施。方法 回顾性分析100例老年高血压危象患者的资料，分为观察组和对照组，各50例对比分析急救前后患者血压、血糖等指标的变化以及不同急救方法的急救总有效率。结果 急救后，观察组患者的急救总有效率90%与对照组的74%对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗后并发症发生率与死亡率分别为8.0%和6.0%，与对照组的32.0%和20.0%比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；急救后2组患者血压、血糖等指标有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于老年人高血压患者进行积极的健康治疗，引导在发生高血压危象时采取及时入院进行急救，并给予急速平稳血压和预防脑水肿现象的临床治疗措施，有效地保证治疗患者的生命安全。

老年高血压危象；急诊急救；改进措施

高血压是老年人常见的心血管疾病，随着我国老龄化社会进程的加快，我国老年高血压人口逐渐增加。在某些外力因素的作用下，患者的小动脉可能突发痉挛，造成血压急剧升高，这就造成高血压危象，造成患者脏器功能受损并引发相关并发症[1-3]。对于老年高血压危象，早期急救是非常重要的，可以最大限度地挽救患者生命。此次研究主要分析老年高血压危象的急诊急救和改进治疗措施，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将江西省九江市第一人民医院2013年

12月～2015年2月收治的100例患者为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各50例。对照组中男30例，女20例，年龄

61～87岁，平均年龄（72.4±2.5）岁；病程2～8年，平均病程（4.5±1.3）年。其中，原发性高血压患者为37例，继发性高血压患者为13例。观察组男35例，女25例，年龄60～85岁，平均年龄（70.4±2.9）岁；病程2～10年，平均病程（5.3±1.5）年，其中原发性高血压患者为30例，继发性高血压患者为20例。2组患者的年龄、性别、病情等一般资料对比，组间对比差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 急诊急救方法与改进措施 对照组患者采用常规未改进的急救方法进行治疗，接诊后要求患者采取半卧体位，了解患者高血压病史。进入重症监护室后给予患者面罩氧气及心电维护，维持血氧饱和度在95%以上，每隔5 min进行1次血压与心率测量。对患者进行静脉降压药物注射，用静脉泵控制滴速，在必要的情况下进行口服用药辅助治疗。一般而言，患者的降压目标应小于150/90 mmHg，对于合并脑卒中、冠心病等相关并发症的患者，其降压目标应该应小于140/90 mmHg。

观察组患者在此基础上采用改进后的急救措施，如快速平稳降压、预防脑水肿等。硝酸甘油的剂量范围为5～20 mg，融入150～250 mL生理盐水中，静脉滴速为5～25 μg/min。卡托普利的剂量范围为30～50 mg。合并脑出血患者则应用乌拉地尔，合并脑梗患者则应用尼卡地平，合并主动脉夹层患者则先降压，随后应用尼卡地平或者乌拉地尔。治疗中如果患者呼吸困难，则要辅助患者进行呼吸，如出现颅内压上升则应采用甘露醇，如果出现惊厥则应采用苯巴比妥钠。

1.3 疗效评价标准 显效：收缩压降低标准≤40 mmHg，舒张压降低标准≤20 mmHg；有效：收缩压降低标准≤15 mmHg，舒张压降低标准≤7.5 mmHg；无效：患者收缩压降低标准≥15 mmHg，舒张压降低标准≥7.5 mmHg。舒张压标准值＜90 mmHg(12 kPa)，收缩压标准值≥140 mmHg，心率标准值60～100次/min。空腹血糖标准值血糖浓度为3.89～6.1 mmol/L[4-6]。

1.4 统计学方法 本文中的数据均经过SPSS 13.0 统计学软件统计分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急救后2组患者急救效果对比 治疗后，2组患者急救效果对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 急救后2组患者急救效果对比（n）

2.2 急救后2组患者血压、血糖等相关指标对比 治疗后，2组患者血压、血糖等相关指标对比，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 急救后2组患者血压、血糖等相关指标对比（x±s）

2.3 急救后2组患者并发症情况对比 治疗后，2组患者并发症、死亡对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 急救后2组患者并发症情况对比[n（%）]

3 讨论

高血压是老年人常见的心血管疾病之一，如果患者的舒张压高于140～150 mmHg，收缩压高于220 mmHg，无论患者是否伴有相关症状，均可认定患者患有高血压危象。对于高血压危象的治疗多以应急处理为主，以控制患者的血压为目的，可以降低患者的死亡率及并发症发生率[7-8]。通常情况下，高血压危象的临床症状表现为急性脑病，同时患者可能会伴有心脑等脏器功能损害。另外，患者还可能还会并发脑出血、脑水肿等并发症。高血压危象的病程也是有所区别的，有的患者的病程可长达数天，有的患者的病程可可在数小时。开始发病时患者往往表现为精神萎靡、嗜睡等症状，随后则可表现为头痛、恶心、呕吐，严重者则可能表现为偏盲，甚至失明。

在此次研究中，对照组患者采用常规未改进的急救方法进行治疗，观察组患者在此基础上采用改进后的急救措施。进行急救处理后，治疗后，2组患者急救效果对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者血压、血糖等相关指标对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。2组患者并发症、死亡对比，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于老年人高血压患者进行积极的健康治疗，引导在发生高血压危象时采取及时入院进行急救，并给予急速平稳血压和预防脑水肿现象的临床治疗措施，有效地保证患者的生命安全。

[1] 黄勇谋.老年高血压危象的急诊急救及其改进措施研究［J］.中国医药导报，2014，11(7):41-44.

[2] 高云飞.老年高血压危象患者的急诊治疗分析［J］.治疗与观察, 2014,8(23):67.

[3] 陈颖芳.高血压危象32例急救治疗体会[J].现代诊断与治疗，2012，23（4）：315-316.

[4] 夏强.老年高血压危象的急诊急救及其改进措施研究[J].中国医药导报,2014,11(8):49.

[5] 陈亚想，郭东辉，陈山，等.老年高血压危象患者的急诊治疗分析[J].河北医学,2011,17(2):183-185.

[6] 刘汉超.老年高血压危象的紧急救治与分析[J].特别健康,2014(9): 67-68.

[7] 马迎春.老年高血压危象患者的急诊治疗分析[J].医学信息,2015(11)：14-15.

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Objective To analyze the elderly hypertensive crisis emergency emergency treatment measures and improvement. Methods Retrospective analysis data were 100 elderly hypertensive crisis patients, divided into the observation group and the control group, comparative analysis before and after the emergency patients with blood pressure, blood glucose and other indicators of change and different emergency methods of first aid efficiency. Results The total effective rate was 90% in the observation group and two in the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜0.05). The incidence of postoperative complications and mortality in the observation group were 8.0% and 6.0%, respectively, compared with the control group (32.0% and 20.0%), the difference was statistically signif i cant (P＜0.05); the two groups of patients with blood pressure, blood glucose and other indicators were statistically significant (P＜0.05). Conclusion In elderly patients with hypertension were positive health treatment, in a hypertensive crisis take timely admission fi rst aid guide, and give the clinical treatment of rapid and stable blood pressure and prevention of brain edema phenomenon, effectively ensure the life safety of patients.

Elderly hypertensive crisis; Emergency treatment; Improvement measures

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.36.009

江西省卫生与计划生育委员会项目（2012 A 169）

江西 332000 江西省九江市第一人民医院（ 汪传文 户洁 陶惠明）