张 咏 甘院梅

一次性Y型冲洗器部分管道在听诊器应用中的研究

张 咏 甘院梅

目的 探讨一次性Y型冲洗器部分管道在听诊器应用中的研究。方法 选取60例住院患者作为研究对象，随机均分为实验组和对照组（n=30），对照组应用传统听诊器听诊，实验组用一次性Y型冲洗器部分管道替换外观陈旧的听诊器软管部分，使用改良后的听诊器听诊。比较2组的听诊效果、物表菌落数、经济成本。结果 2组患者的听诊效果清晰率均为100.0%，组间比较差异无统计学意义；实验组的物表菌落数个数为（4.7±1.33）个，显著低于对照组的（31.6±9.48）个（P＜0.05）；实验组的节约成本价值为（619±25）元，显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 用一次性Y型冲洗器部分管道改良后的听诊器避免了交叉感染及医源性感染，听诊效果清晰，更换方便，操作简单，有一定的临床使用价值。

一次性Y型冲洗器；听诊器；改良

听诊器是医护人员使用最广泛、频次最高的医疗器材之一，也是为患者进行诊断和检查的重要的医疗器材。听诊器频繁地使用于临床工作中，直接与患者皮肤接触，长期使用会造成软管部分出现外观陈旧、松动、粘手、老化、弯曲、有裂纹、易折断等现象[1]。同时带菌量增多，易被细菌污染，从而造成交叉感染和医源性感染[2]，我们经过长期探索，应用手术室使用的3000mL冲洗液箱中剩余的、未拆包装的一次性Y型冲洗器，使用部分管道替换陈旧的听诊器软管部分。本文对甘肃省平凉市第二人民医院神经内科收治的60例住院患者使用听诊器的效果进行研究，发现改良听诊器效果更好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年7月～2013年10月，这3年期间用一次性Y型冲洗器部分管道替换外观陈旧的听诊器软管部分，替换改良听诊器240次。随机选取同时期在甘肃省平凉市第二人民医院神经内科的60例住院患者作为研究对象，男36例，女24例，年龄56～76岁，平均（66.0±3.9）岁，随机分为实验组和对照组，各30例，对照组应用传统听诊器听诊，实验组应用改良后的听诊器听诊。2组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 改良听诊器制作方法 去掉陈旧的听诊器软管部分，将一次性Y型冲洗器Y型前端剪去，留10cm长连接在听诊器耳环组件部分[3]，再剪去Y型冲洗器的冒费斯滴管，用末端接头连接一次性Y型冲洗器Y型端的另一段软管，长度约65～70cm,再连接听诊器的听筒。这样一副改良的听诊器就做成了。改良后的听诊器比改良前的听诊器长15cm。

1.2.2 应用方法 对照组应用传统听诊器听诊，实验组应用改良后的听诊器听诊，比较2组的听诊效果、物表菌落数及节约成本价值。

1.3 统计学方法 本次研究数据处理采用统计学软件SPSS19.0进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组研究对象的听诊效果、物表菌落数、节约成本价值比较，见表1。从表1可知，2组患者的听诊效果清晰率均为100.0%，组间比较差异无统计学意义；实验组的物表菌落数个数为（4.7±1.33）个，显著低于对照组的（31.6±9.48）个（P＜0.05）；实验组的节约成本价值为显著高于对照组（P＜0.05）。

表1 改良后听诊器与改良前听诊器对照表

3 讨论

听诊器是临床上常用的听诊工具，对诊断患者的病情，确定患者的疾病具有重要意义[4]。目前，被广泛应用于心脏疾病、胸部疾病、腹部疾病的诊治中。听诊器主要是由胸件、胶管及耳件组成，由于胶管长期使用会发生老化、变硬、弹性降低、粘连及破损，影响临床听诊效果，导致临床诊断出现误判或漏判的后果[5]。此外，还会引发人群的过敏反应，增加患者的不必要负担[6]。因此，选择改良传统胶管的组成具有十分重要的意义。

本研究中使用手术室剩余的、未使用的一次性Y型冲洗器对传统听诊器的胶管部分进行改良，将冲洗器的部分管道取下，替换陈旧的听诊器胶管，由于冲洗器的使用材料为聚乙烯，具有光滑表面、良好密封度、无扁瘪及扭曲现象，因而应用效果较好，不仅能避免不必要的感染，同时也能有效利用资源，应用价值及经济价值良好[7]。

本次研究选取在本院神经内科的60例住院患者作为研究对象，研究结果显示2组患者的听诊效果清晰率均为100.0%，组间比较差异无统计学意义。这是因为改良后的听诊器不改变听诊器原始造型，不影响听诊器的听诊效果，所以与改良前的听诊器在听诊效果方面无差异。陈旧后可随时更换、操作简单，具有一定的临床使用价值[8]。应用改良后听诊器的物表菌落数个数显著比传统听诊器更少（P＜0.05）。这是因为用一次性Y型冲洗器部分管道改良后的听诊器，软管部分是由软聚乙烯材料制成的，管壁光滑、颜色透明，外形美观、易清洁、消毒，物表菌落数方面显著低于改良前的听诊器的物表菌落数，避免了交叉感染和医源性感染。本次研究还显示，与传统听诊器相比，改良听诊器的经济成本节约了（619±25）元。这是因为改良后的听诊器是利用了手术室使用的3000mL冲洗液箱中剩余的、未拆包装的一次性Y型冲洗器部分管道，其不会增加医院费用支出，所以可节约经济成本。

综上所述，一次性Y型冲洗器部分管道改良听诊器把手术室使用的3000mL冲洗液箱中剩余的、未拆包装的一次性Y型冲洗器部分管道改良成听诊器。听诊器的长度比改良前长15cm，在手术室中方便了麻醉医生在手术过程中听诊患者的心肺情况及减少临床医生查体时的弯腰次数。同时解决了临床陈旧听诊器被废弃，重新更换新听诊器的经济支出，又杜绝了交叉感染和医源性感染，有良好的临床实用价值和社会经济效益，合理的利用了医疗资源，值得推广使用。

[1] 张雯.使用止血带替换听诊器的老化软管[J].中国疗养医学，2010，19（10）：942-942.

[2] 刘靖圆，唱荣艳，周建兴.听诊器的改良与应用[N].第四军医大学学报，2009：18.

[3] 程彦伶,孟丽红,许翠萍，等.某三级甲等医院医务人员听诊器清洁消毒行为的现状调查[J].中国实用护理杂志,2013,29(33)：39-41.

[4] 王冠群.计时听诊器的制作与应用[J].护士进修杂志,2014,12(1)：95-95.

[5] 柴守霞,张东云,雷美容，等.不同重症监护室护士56名听诊器使用情况调查分析[J].中国美容医学,2012,21(16)：307-308.

[6] 邝周平，邓光来,梁旭东，等.社区医疗机构听诊器污染及消毒情况的调查[J].中华全科医师杂志,2011,10(7)：514-516.

[7] 王毅,刘苏华,李长芳，等.门诊听诊器听诊头细菌监测及分析[J].护士进修杂志,2012,22(8)：762.

[8] 姜建萍,姜丽,高素珍，等.听诊器微生物监测与消毒的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(19)：106-107.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.101

甘肃 730000 甘肃省平凉市第二人民医院 （张咏 甘院梅）