张文超

【摘要】目的 评价甲基强的松龙冲击疗法治疗长节段横贯性脊髓炎的疗效。方法 179例长节段横贯性脊髓炎患者随机分为治疗组90例，对照组89例。在基础治疗基础上，治疗组给予甲基强的松龙冲击疗法治疗，对照组给予氢化可的松治疗。观察两组疗效和复发情况，并随访患者死亡情况。结果 治疗组总有效率为87.8%，与对照组的71.9%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组复发率和死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甲基强的松龙治疗长节段横贯性脊髓炎疗效显著，可明显改善患者的肢体运动能力，恢复正常神经功能，减少预后复发和死亡情况，对改善患者生活质量并延长患者生存期均有重要意义。

【关键词】脊髓炎；横贯性；甲基强的松龙；冲击疗法

【中图分类号】R744.52 【文献标识码】B

横贯性脊髓炎又称急性非特异性脊髓炎，该病多由不明原因的感染直接诱起或感染诱发所引起的脊髓功能失常导致全部或大多数神经束的神经冲动传导阻滞，常累及多个脊髓节段，导致全部或大部分神经冲动传导障碍，因此患者多伴有病变神经节段以下肢体瘫、感觉缺失，以及多组织植物神经功能障碍[1]。该病给患者生活带来严重不便，且治疗不当将危及患者生命安全。目前临床常以药物治疗控制患者病情发展，改善患者肢体功能情况。选取2011年5月～2013年5月，我院采用甲基强的松龙冲击疗法对179例患者进行治疗，现将治疗情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择横贯性脊髓炎患者179例，所有患者均为长节段发病，均经临床和核磁共振成像（MRI）检查确诊，诊断标准如下。患者有明显的运动感觉缺失和二便障碍，有2次或2次以上发作病史；影像学检查显示椎体有3个或3个以上节段受累；首次发作未表现出明显的视神经和颅内临床体征[2]。排除有其他神经疾病患者。所有患者随机分为治疗组90例，对照组89例。治疗组男53例，女37例；年龄25～76岁，平均年龄（56.3±18.7）岁；病程0.5～13年，平均病程（6.7±5.2）年；发作次数2～12次，平均（6.5±4.9）次。对照组男54例，女35例；年龄26～77岁，平均年龄（56.8±18.5）岁；病程0.5～12年，平均病程（6.8±5.3）年；发作次数2～12次，平均（6.3±5.0）次。两组研究对象基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入组后所有患者均给予充分休息，并给予维生素B类神经营养剂治疗。在此基础上，治疗组采用甲基强的松冲击疗法治疗，首先给予甲基强的松龙注射液0.5～1.0 g静脉滴注，1次/d，连续治疗1周后，改为强的松片口服治疗，60 mg/d，1次/d，并据患者病情变化酌情减量。对照组给予氢化可的松0.2 mg静脉滴注，1次/d，连续用药1周后改为强的松片口服治疗，用法用量同治疗组，并据患者病情酌情减量，直至停药。观察两组疗效及复发情况，并随访患者死亡情况。

1.3 疗效判定标准

显效：住院期间患者病情明显改善，肢体运动状况明显改善，二便基本正常，视神经及颅脑神经无损坏。有效：住院期间患者病情有所好转，肢体运动状况有显著提升，二便仍存在障碍，视神经及颅脑神经损坏未完全恢复。无效：住院期间患者病情与肢体运动状况无明显改善，二便存在障碍，视神经及颅脑神经损坏无恢复。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 16.0统计软件处理本文相关数据。计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“x±s”表示；计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

治疗组总有效率为87.8%，与对照组的71.9%相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 复发率和死亡率

随访1年，治疗组90例患者复发15例（16.7%），死亡3例（3.3%）；对照组89例患者复发31例（34.8%），死亡14例（15.7%）。治疗组复发率和死亡率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

长节段横贯性脊髓炎是脊髓炎疾病患者中一种常见的类型，该病属于视神经脊髓炎的亚型之一，该病患者一般有3个或3个以上脊髓椎体节段受累，一般无视神经并发症，且患者发作次数高于2次。另外该病患者一般受累病变处于瘫痪状态，给患者生活造成严重不便，也给患者家庭造成严重负担[3]。目前，该病的发病原因尚未明确，研究显示，其发病与先天因素、自身免疫、感染和外伤等因素有密切关系。临床对于该病一般以药物控制为主，主要通过药物抑制病变进展，恢复神经功能，从而改善患者病情。甲基强的松龙是临床用于治疗脊髓炎的一种主要药物，该药对病毒引起的自体免疫反应有明显的抑制作用，可显著缓解炎性反应对病变组织的损害，并能减少患处脂质过氧化物水平，缓解水肿症状，改善局部血液循环。研究显示，采用冲击疗法的用药方式可提高局部药物浓度，并可长时间维持局部药物浓度，从而对疾病的治疗起到显著疗效[4-5]。另外，本文研究结果也表明，甲基强的松龙治疗横贯性脊髓炎对疾病复发状况有明显的改善作用，对患者预后并延长生存期有重要意义。

综上所述，甲基强的松龙治疗长节段横贯性脊髓炎疗效显著，可明显改善患者的肢体运动能力，恢复正常神经功能，减少预后复发和死亡情况，对改善患者生活质量并延长患者生存期均有重要意义。

参考文献

[1] 马雪娟.急性横贯性脊髓炎的临床特点及治疗方案分析[J].当代医药论丛，2014，12（200）：285-286.

[2] 刘占东，王得新，张 健，等.急性横贯性脊髓炎新诊断标准和分类的临床应用[J].临床神经病学杂志，2007，20（3）：197-199.

[3] 张 伟，赫 矫，毓 娟.超长节段横贯性脊髓炎临床特点分[J].中华医学杂志，2011，91（35）：2464-2467.

[4] 耿海峰，袁宝强，程 华.117例急性横贯性脊髓炎流行病学调查与临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（11）：1-4.

[5] 曹 利.甲基强的松龙与氢化可的松治疗复发性长节段横贯脊髓炎的临床研究[J].北方药学，2014，11（60）：35.