于荷

江西读者小佳：

我今年28岁，结婚两年，今年本来准备要孩子，但在医院检查身体时发现患有乳腺纤维腺瘤。我对这个病一点了解都没有，现在有几个问题困扰我：这个病以后会不会发展成乳腺癌？我是应该先治病还是先怀孕？治疗后能够痊愈吗？

最常见的乳腺良性肿瘤

一提到乳腺疾病，很多人会想到乳腺癌、乳腺增生，但其实还有一种乳腺疾病很常见，那就是乳腺纤维腺瘤。中国医科大学附属第一医院乳腺外科主任金锋说：乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，发病率约为10%。多为单发，亦可为多发。在多数人的印象中，乳腺疾病偏爱于中年妇女，然而乳腺纤维腺瘤却钟爱于年轻女性，它虽可见于行经后的任何年龄的妇女，但最常见的年龄为18-25岁。

雌激素刺激是首要原因

纤维腺瘤的患者常在无意中发现乳内有无痛性肿块的。纤维腺瘤常呈圆形、椭圆形，质地韧实，边缘清楚，表面光滑，触诊有滑动感，偶伴疼痛，无乳头溢液。

那么，什么引起乳腺纤维腺瘤的？金锋说：“目前认为在青春期至25岁左右的女性中，乳腺中的小叶和间质可能对雌激素的刺激产生过度反应，从而形成单个或多个可扪及的纤维腺瘤;其他因素如高脂、高糖饮食可使类固醇转化为激素，进而提高体内激素水平;另外纤维腺瘤还有遗传倾向等。

不必恐慌，患癌概率较小

很多人最关心的莫过于纤维腺瘤会不会癌变，对此金锋说：乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺管两种成分组成，极少数乳腺纤维腺瘤可肉瘤变，发病率为0.07%-0.21%;纤维腺瘤内因腺管常被纤维间质挤压，腺上皮成分较少，癌变率较低，国内报道纤维腺瘤癌变率为0.04%-0.13%，国外报道为0.12%。

需要注意的是，因怀孕、哺乳等均可使肿瘤生长加速，且这些生理阶段乳房胀大，使乳腺肿瘤的诊断符合率大为降低，可能会增加癌变概率。因此，计划怀孕的患者应先手术，然后再怀孕。怀孕后发现乳腺纤维腺瘤的患者，不需停止妊娠，在保证患者及胎儿安全的前提下，妊娠早期的乳腺纤维腺瘤，可在怀孕3～6个月期间手术治疗。妊娠晚期的乳腺纤维腺瘤，可等到临产后再手术，但最终也要根据患者个人的情况而定。另外，40岁以上的女性，特别是绝经期及绝经后发生纤维瘤的患者，恶变危险性会有所提升，需要多加注意。

直径大于2厘米应手术治疗

金锋说：由于乳腺纤维腺瘤有自然消失的可能，对于肿瘤直径<2cm、年龄在25岁以下者允许观察一定时限，但肿瘤直径≥2cm或年龄在25以上者已具手术指征。若是35岁以上的女性发现腺瘤，尤其是绝经之后的女性新出现了腺瘤，则应尽早手术切除，并做术中冰冻切片检查;还有就是对于无妊娠、哺乳、外伤等促使肿瘤生长的情况时、肿瘤短期内突然生长加快，应立即手术。

平时保持愉快心情

由于乳腺纤维腺瘤有多发性的，可能会需要再次或者更多次手术，对患者的心理也造成影响。患者平时要保证良好的生活方式，保持心情舒畅，适当体育锻炼。佩戴适合乳房大小，质地柔软的支撑型乳罩。最重要的是定期对乳房进行自检，定期就诊由专科医生行乳房体格检查，必要时定期行乳腺超声、乳腺钼靶等辅助检查。