章建平等

[摘要]目的 本研究通过对老年男性和女性骨关节炎患者分别采用经皮电刺激痛阈值、痛觉耐受程度和伤害性屈曲反射测试，进行实验性和临床性疼痛与痛觉耐受程度及性别的相关性研究。 方法 采用关节炎性疼痛测量量表评估受试人员关节炎性疼痛程度。为评估痛觉耐受程度，受试人员均接受情感为主的耐受、问题为主的耐受和疼痛程度变化的测试。 结果 老年女性受试者较老年男性更易采取以情感寄托为主的应对疼痛措施，以情感反应为主的痛觉耐受受试者常伴随关节炎性疼痛且经皮电刺激疼痛耐受程度较低。 结论 痛觉耐受程度较性别更能预测实验性和临床性疼痛的个体差异。

[关键词] 痛觉耐受；骨关节炎；疼痛；性别

[中图分类号] R684.3 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2015）06-07-04

Correlation study between genders and pain tolerance of elderly patients with osteoarthritis

ZHANG Jianping1 FANG Hua1 ZHANG Jingchao1 ZHANG Fangxiang1 LI Changxi2

1.Department of Anesthesiology，Guizhou Provincial People's Hospital，Guiyang 550002，China；2.Department of Pain，Northern Jiangsu People's Hospital，Yangzhou 225001，China

[Abstract] Objective To investigate the correlation between pain tolerance of experimental and clinical and genders，respectively by transcutaneous electrical stimulation of pain threshold，pain tolerance test and nociceptive flexion reflex test for elderly male and female patients with osteoarthritis. Methods The subjects were assessed arthritic pain degree through the arthritic pain scale.In order to evaluate the degree of pain tolerance，the subjects were tested with tolerance of emotional，the main problem of tolerance and the pain degree change. Results Elderly female subjects were more likely to take the emotional sustenance based pain measures than the older men.Subjects who were pain tolerance based emotional reaction，were often with arthritis pain and the lower tolerance degree of transcutaneous electrical stimulation pain. Conclusion The degree of pain tolerance can predict individual differences of experimental and clinical pain more than genders.

[Key words] Pain tolerance；Osteoarthritis；Pain；Gender

骨关节炎多见于老年男性和老年女性患者，主要症状表现为持续性疼痛，常被作为疼痛性别差异的临床研究模型。已往关于痛觉是否存在性别差异的研究表明，痛觉耐受和体内激素水平是重要因素，而在关于骨关节炎的研究文献中较少提及这一因素[1-4]。本研究通过对老年女性和老年男性骨性膝关节炎患者进行经皮电刺激痛阈值、痛觉耐受程度和伤害性屈肌反射测试比较，探讨骨性关节炎患者痛觉耐受程度的性别差异关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

受试人员选自正在进行治疗的患者，入选条件

为2006年1月～ 2008年12月年龄在60岁以上的骨性膝关节炎患者，包括78名老年女性和68名老年男性，平均年龄65.5岁。本研究经医院伦理委员会审核批准，所有患者均签署的书面知情同意书。入选标准[5]：（1）经X线检查证实有一侧或双侧骨性膝关节炎；（2）膝关节疼痛症状持续6个月或以上者；（3）绝经妇女，并选择同龄男性受试者。下列人员除外：（1）已患器质性疾病者（如患慢性阻塞性肺部疾病）影响反射测定者或造成安全隐患者；（2）除患有骨性关节炎以外，合并有风湿性疾病者；（3）经最低限度精神状况测试提示功能缺损评分低于24分者。受试人员的选择和初次筛选由医师判断备选人员是否符合研究条件，凡达到条件者继续进行测试，直到完全符合所有研究条件。

1.2 一般测试内容

记录受试人员的身高、体重、静息血压、电刺激强度和肌电图。分别进行是否遵守停用相关药物

等研究规定以及与疼痛产生、缓解或加重等因素有关的问卷调查，并对经皮电刺激痛阈值、痛觉耐受程度和伤害性屈肌反射进行评估。按照评分结果，采用McGill疼痛问卷调查表对上述的测试过程中产生的痛觉程度进行等级评定。最后，发给每位受试人员一份问卷调查表，其内容包括关节炎性损伤程度等级评估。