赵锋

[摘要]目的 通过分析冠心病患者与健康患者的血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平，探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平的相关性。方法 研究纳入2011年12月～2013年12月在我院治疗的168例冠心病患者和90例健康患者，对两组患者晨起抽取外周静脉血来测定患者的血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平，并对结果进行录入分析。 结果 单支、双支及多支病变患者血清胱抑素C水平显著低于健康患者（P<0.05），而尿酸、血浆脂蛋白（a）水平冠心病患者则显著高于健康患者（P<0.05）；稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，急性心梗型患者血清胱抑素C水平、尿酸及血浆脂蛋白（a）水平显著高于健康患者（P<0.05）；血清尿酸水平与冠心病程度呈正相关性（r=0.68，P<0.05）；血清胱抑素C、血浆脂蛋白（a）水平与冠心病中稳定心绞痛（r=0.45，P<0.05）及不稳定心绞痛（r=0.39，P<0.05）呈正相关性。 结论 冠心病患者冠状动脉病变程度和病变支数与患者血清胱抑素C水平下降和尿酸、血浆脂蛋白（a）水平升高程度有相关性。

[关键词]冠心病；血清胱抑素C；尿酸；血浆脂蛋白（a）；相关性

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-159-03

Study on the correlation between the levels of Serum systation C， uric acid and plasma lipoprotein （a） in patients with coronary heart disease

ZHAO Feng

Department of Cardiology， Cardiovascular Disease Hospital in Shanxi Province， Taiyuan 030024，China

[Abstract]Objective To analyze the level of serum systation C， uric acid and plasma lipoprotein（a） in patients with coronary heart disease and healthy patients and explore the the correlation between them and coronary heart disease. Methods 168 patients with coronary heart disease and 90 healthy patients in our hospital from December 2011 to December 2013 were extracted the peripheral venous blood in morning to test the level of serum systation C， uric acid and plasma lipoprotein（a） and the results were recorded and analyzed. Results The serum cystatin C level of single， double and multi vessel disease patients was significantly lower than healthy patients （P<0.05）， and the uric acid， plasma lipoprotein （a） level in patients with coronary heart disease were significantly higher than those in healthy patients （P<0.05）； the levels of Serum systation C， uric acid and plasma lipoprotein （a） in patients with stable angina， unstable angina， acute myocardial infarction were significantly higher than that in healthy patients （P<0.05）； the level of serum uric acid was positively correlated with coronary heart disease （r=0.68， P<0.05）；the levels of serum cystatin C， plasma lipoprotein （a） were positive correlated with instable angina pectoris （r=0.45， P<0.05） and unstable angina pectoris （r=0.39， P<0.05） in coronary heart disease. Conclusion There has a correlation between the severity of coronary lesions and lesion vessels with serum cystatin C level decreased and uric acid， plasmalipoprotein （a） increased in patients with coronary heart disease.

[Key words] Coronary heart disease； Serum systation C； Uric acid； Plasma lipoprotein （a）； Relevanceendprint

冠状动脉粥样硬化性心脏病，俗称“冠心病”，近年来我国冠心病发展趋势猛烈，死亡率高[1]，一项针对中国人群调查研究发现，我国冠心病发病率存在显著的地域差异，北方省市普遍高于南方省市[2]；其中城市患病率为1.59%，农村为0.48%，合计为0.77%，呈上升趋势[3]。冠心病在美国和许多发达国家排在死亡原因的第一位，美国在20世纪60年代采取控制危险因素和改进心肌梗死的治疗，使得美国冠心病死亡率呈下降趋势[4]。因此，尽早评估冠心病危险因素，对预防和治疗冠心病有十分重要的意义，越来越多的学者认为，血清胱抑素C水平下降和尿酸、血浆脂蛋白（a）水平升高是冠心病的危险因素[5]。本文通过分析冠心病患者与健康患者的血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平，探讨冠心病患者冠状动脉病变程度与血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平的相关性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入2011年12月～2013年12月在我院治疗168例冠心病患者和90例健康患者。冠心病168例患者中，男98例，女70例，年龄26～70岁，平均（56.8±9.3）岁，病程1.8～8年，平均（3.8±1.3）年；根据实验室检查冠状动脉造影结果显示，168例冠心病患者中，51例单支病变患者，58例双支病变患者，59例多支病变患者；根据临床类型分，稳定型心绞痛（SAP）60例，不稳定型心绞痛（UAP）62例，急性心肌梗死（AMI）46例。健康患者90例中，男51例，女39例，年龄23～71岁，平均（56.6±9.5）岁，病程2～7年，平均（3.7±1.4）年。两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

168例冠心病患者和90例健康患者分别为试验组和对照组，对两组患者均进行实验室检查，清晨抽取所有患者外周静脉血3mL，采用罗氏全自动生化分析仪对样品血液进行血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平的测定，并将测定结果记录。

1.3 Censini评分

对冠心病患者各冠状动脉支进行内径狭窄评分，根据美国心脏病协会制定的标准，1分：狭窄<25%；2分：狭窄在25%～50%之间；4分：狭窄在51%～75%之间；8分：狭窄在76%～90%之间；16分：狭窄在91%～99%之间；32分：100%狭窄。

1.4 统计学分析

统计学分析采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料采用方差分析，相关性分析采用直线相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与试验组不同冠状动脉病变支数的血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平比较

根据实验室检查结果，试验组单支、双支及多支病变患者血清胱抑素C水平显著低于对照组患者（P<0.05），而尿酸、血浆脂蛋白（a）水平试验组则显著高于对照组（P<0.05），试验组各组不同病变支数间数据均具有显著差异（P<0.05）。详见表1。

2.2 对照组与试验组各类型临床冠心病患者血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平比较

根据实验室检查结果，试验组SAP，UAP，AMI型患者血清胱抑素C水平尿酸、血浆脂蛋白（a）水平试验组则显著高于对照组（P<0.05），试验组各组不同临床冠心病类型数据均具有显著差异（P<0.05）。详见表2。

2.3 血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平与冠心病病程的相关性分析

Censini评分结果显示，1支冠脉病变患者Censini评分平均10分，2支病变患者Censini评分平均46分，多支病变患者Censini评分平均88分。直线相关性分析后，血清尿酸水平与冠心病程度呈正相关性（r=0.68，P<0.05）；血清胱抑素C、血浆脂蛋白（a）水平与冠心病中稳定心绞痛（r=0.45，P<0.05）及不稳定心绞痛（r=0.39，P<0.05）呈正相关性。详见表3。

3 讨论

冠心病的发病机制目前已普遍认为是多种复杂因素相互作用的结果，其中“损伤反应假说”已为人们所公认，即动脉粥样硬化病变始于内皮细胞的损伤[6-7]。有研究指出血清胱抑素C与动脉粥样斑块的消失及稳定性相关联[8]，是冠状动脉粥样硬化的内源性指标[9]。尿酸可促进血小板的粘附和聚集，导致冠状动脉的功能紊乱[10]。有研究称血浆脂蛋白（a）通过脂质的沉淀参与动脉粥样硬化过程[11]，是冠心病高发的独立危险因素[12-13]。

本研究通过分析血清胱抑素C、尿酸、血浆脂蛋白（a）水平与冠心病的相关性，结果显示：单支、双支及多支病变患者血清胱抑素C水平显著低于健康患者（P<0.05），而尿酸、血浆脂蛋白（a）水平则显著高于健康患者（P<0.05）；稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛，急性心梗型患者血清胱抑素C水平、尿酸及血浆脂蛋白（a）水平显著高于健康患者（P<0.05）；血清尿酸水平与冠心病程度呈正相关性（P<0.05）；血清胱抑素C、血浆脂蛋白（a）水平与冠心病中稳定心绞痛（P<0.05）及不稳定心绞痛（P<0.05）呈正相关性。以上的结果都很好地证明了之前的研究理论设想。

冠心病患者冠状动脉病变程度和病变支数与患者血清胱抑素C水平下降和尿酸、血浆脂蛋白（a）水平升高程度有相关性。临床上可通过有效干预这几种冠心病危险因素来达到预防和治疗的获益。

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（收稿日期：2014-12-05）endprint