林红梅

[摘要] 目的 研究IVF-ET术后先兆流产患者中临床护理路径的应用价值。 方法 选取2012年9月～2014年9月于我院接受治疗的60例IVF-ET术后先兆流产患者，随机分为观察组和对照组，对照组实行常规护理，观察组实行临床护理路径护理，比较两组患者的生活质量评分、流产率及护理满意度。 结果 观察组护理后生活质量评分高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组继续妊娠人数高于对照组，流产率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度达86.67%，对照组护理满意度56.67%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床护理路径应用于IVF-ET术后先兆流产患者可以大大改善患者生活质量，降低流产率，提高护理满意度，临床上值得推荐。

[关键词] IVF-ET；先兆流产；临床护理路径；应用价值

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）06-107-03

Application of clinical nursing path in threatened abortion after IVF-ET

LIN Hongmei

Department of Gynecology， Central Hospital of Ji'nan City， Ji'nan 250013， China

[Abstract] Objective To investigate the value of clinical caring path in threatened abortion patients after IVF-ET. Methods 60 cases of threatened abortion after IVF-ET surgery treated in our hospital from September 2012 to September 2014 were randomly divided into an observation group and a control group， the control group received routine care， the observation group received clinical nursing path， quality of life scores， abortion rate and nursing satisfaction between the two groups of patients were compared. Results The care quality of life scores of study group were higher， with obvious difference， had statistical significance （P<0.05）； the number of observation group to continue the pregnancy was higher than that of the control group， miscarriage rate was significantly lower than the control group， the difference was significant， with statistics significance （P<0.05）； care satisfaction of the observation group reached 86.67%， nursing satisfaction in the control group was 56.67%， significant differences between the two groups， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion The clinical nursing path is applied in threatened abortion after IVF-ET， it can greatly improve the quality of life of patients and reduce the abortion rate， improve care and satisfaction rate， it is recommended in clinical practice.

[Key words] IVF-ET； Threatened abortion； Clinical care path； Value

IVF-ET即体外受精-胚胎移植，又称试管婴儿，是指分别取出体内的卵子与精子，在体外进行受精，当受精卵发育成胚胎后，再移植回母体子宫内，进行正常妊娠[1]。由于妊娠方式的特殊性，产妇易产生生理及心理上的问题，导致先兆流产。旨在研究IVF-ET术后先兆流产患者中临床护理路径的应用价值，我院展开相关研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2014年9月于我院接受治疗的60例IVF-ET术后先兆流产患者，所有患者均符合不孕症的诊断标准[2]，所有患者均经超声确认宫内胎儿存活。将60例患者随机分为观察组和对照组，观察组30例，年龄25～32岁，平均年龄（28.6±3.5）岁，妊娠4～11周，平均妊娠（5.50±2.50）周，其中22例初产妇，8例经产妇；对照组30例，年龄24～34岁，平均年龄（29.3±3.8）岁，妊娠5～13周，平均妊娠（6.50±3.00）周，其中24例初产妇，6例经产妇。两组患者在年龄、妊娠时间及妊娠次数等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组常规护理[3] 以传统护理方式对患者进行护理。对患者并不专门固定护理人员进行照顾，而是以值班制度由值班护士轮流对患者进行护理，以常规护理模式护理直至胎儿分娩或终止分娩。

1.2.2 观察组临床护理路径护理[4] 以临床护理路径护理模式进行护理。首先成立临床护理路径小组，由护士长担任小组组长，组员包括责任护士以及护工，所有临床护理小组成员均经过专业培训。入院第1天，对患者进行详细的病史询问及体格检查，进行健康宣教，行先兆流产常规护理，饮食宜清淡，检查患者血、尿常规及肝肾功能等，需要时取宫颈管分泌物进行细菌培养，指导患者心理及生理上的护理工作；入院第2天，完成患者入院检查，观察患者病情变化；入院第3～7天，根据病史、体格检查及辅助检查确定患者诊断，行常规先兆流产护理，指导患者心理及生理上的护理工作；入院第8天，复查患者HCG等指标，其他护理如前；入院第9～15天，检查复查结果，由上级医师查房，调整治疗方案；出院日，由上级医生进行查房，对患者的情况进行评估，是否可以出院，向患者及其家属交代出院后注意事项，完成出院带药医嘱，指导患者用药，建议患者坚持门诊随访。

1.3 观察指标

分别统计两组患者的生活质量评分、流产率及护理满意度。

1.4 评价标准

（1）生活质量评分[5]：在患者出院前对患者采用KPS生活质量调查表，得分越高说明患者健康状况越好。（2）流产率[6]：随访患者至分娩结束或终止分娩，统计流产人数，流产率=（流产人数/总人数）×100%。（3）护理满意度[7]：采用自制问卷调查形式，共50个选择题，共100分，以≥80分为满意，在患者出院日采取不记名的形式进行问卷调查，统计满意人数，护理满意度=（满意人数/总人数）×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量评分比较

观察组护理后生活质量评分高于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表1。

2.2 两组患者流产率比较

观察组继续妊娠人数高于对照组，流产率明显低于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度达86.67%，对照组护理满意度56.67%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体情况见表3。

3 讨论

临床护理路径是指针对某一病种，规定出医务人员遵循的诊疗模式，制定好患者从入院到出院所需要的一系列护理、检查、手术、治疗等流程的护理模式[8-9]。近年来，随着科技的不断进步发展，许多不孕不育患者对胎儿迫切渴望，IVF-ET的应用也更加广泛[10-11]，在此基础上，我们对IVF-ET术后先兆流产患者中临床护理路径的应用价值展开研究。

传统护理模式下，不同的护士给予患者的护理质量很难一致，患者难以对医护人员产生信任感，不利于护理的进行；在临床护理路径护理模式下，患者由责任护士负责，对患者进行专门的护理。由于临床护理路径规定了患者从入院开始直至出院当天的所有工作流程，不同于传统护理的盲目性，具有了相当的目的性，大大提高了护理工作的效率，有利于患者的康复。有研究表明，临床护理路径有助于患者的康复，缩短患者的住院时间，降低了患者的住院费用，优化了护理流程，可以将最佳的诊疗方案应用于患者[12-13]。本文通过研究患者护理后的生活质量、流产率及患者满意度以评价临床护理路径应用于IVF-ET术后先兆流产患者中的价值。在入院时两组患者生活质量评分相比较上，无明显差异（P>0.05），而护理后观察组生活质量评分高达（75.42±21.73），明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在妊娠结局的比较上可以发现，观察组流产率不到5%，而对照组流产率高达20%，可能与产妇长期心理压力及生理变化有关，通过适当的护理是有助于产妇继续妊娠的；在护理满意度方面，观察组护理满意度近乎90%，存在的个别例外给予的问卷调查分数也均在70分以上，最高分100分，而对照组不满意人数近乎一半，最低分42分，最高分88分，两组患者在护理满意度比较上也具有统计学差异（P<0.05）。在实际临床护理过程中，医护人员需要重视患者的心理问题，对于IVF-ET术后先兆流产患者而言更是如此。在对患者的护理过程中，医护人员需要及时了解患者的心理情况，与患者沟通时要有耐心，帮助患者建立信心，同时需要与患者家属进行沟通，以掌握患者的心理变化。心理护理也是符合现代医学提出的生物-心理-社会医学模式的，临床上应引起足够的重视。

综上所述，临床护理路径应用于IVF-ET术后先兆流产患者可以大大改善患者生活质量，降低流产率，提高护理满意度，临床上值得推荐。

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（收稿日期：2014-11-10）