宫悦

安全是护理质量管理的核心，安全护理是安全医疗的前提。手术室是一个高风险的医疗场所，能集是一个高技术、高责任、高风险的职业，手术室护理质量与患者的手术安全密切相关，任何环节疏忽都有可能诱发严重的后果，因此正确的病人、正确的手术部位、正确的手术程序是保证手术安全性的最佳方式。世界卫生组织2008年病人安全行动是：“安全手术，拯救生命”，并推出手术安全核对表制度。在参照有关规定的基础上，我院于2010年起在手术室实施《手术安全核查记录》。由具有执行资格的手术医生、麻醉医师和巡回护士三方（以下简称“三方”），分别在麻醉实施前、手术开始前、病人离开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查，严格防止手术患者、手术部位及手术程序发生错误。严格执行核查制度是非常重要的，是杜绝错误手术的必要前提。

一、手术核查的重要性

有效防止了手术做错患者、做错术式、做错部位等错误的发生，从而能保证准确的患者、准确的术式、准确的部位，提高了手术的安全；促进了手术团队的协作，增加了相互沟通；保证了监督检查的效果，规范了执行手段，严格执行安全核查是减少错误、是保障安全的必要工作。

二、核查基本流程

（1）术前一天由手术室护士进行访视，根据手术通知单、病历填写、腕带到病房进行访视、宣教，并将访视内容核对无误后记录在访视单上。

（2）术日接病人进手术室前，与病房护士做好交接班核对，核查的内容包括：患者的姓名、性别、科室、住院号、床号、年龄、手术名称、手术方式、手术部位、手术部位标记、药物过敏史、皮肤情况、检查报告、知情同意书、手腕或脚腕佩戴标识带（用不褪色的笔填写），随身携带物品如病历、影像资料、术中特殊用药等。核对时让清醒的患者自己说出自己的姓名、做什么手术等，对神志不清的患者或年幼的患儿，其身份的确认由其合法家属或医师共同完成。

（3）麻醉实施前：三方按《手术安全核查记录》依次核对患者身份，然后三方共同确认签名。

（4）手术开始前：三方共同核对（即Tim Out，暂停）是JC（国际医疗卫生机构认证联合委员会）认证的一大模式，核对内容：正确病人的身份、正确的手术方式和部位、有效病人手术及麻醉同意书、正确的病人部位、手术所需的正确植入物、特殊仪器及物品准备等。由巡回护士大声念出，三方共同核对无误，主刀医生方可进行手术。Tim Out是最后一次对病人核查把关，能有效防止做错病人、做错手术、能最大限度的保护患者利益，同时也是对医务人员的自身保护。

（5）患者离开手术室前：三方再次共同确认实际手术方式、术中用药和输血情况，术中用物清点是否正确、手术标本确认、各种管道是否通畅、术中出血量、患者去向等。各项信息确认无误后，方可送患者离开手术室。

三、总结

手術安全核查的应用有效地提高了三方对手术患者核查的准确性，保证了手术患者、器械设备安全，便于管理部门对护理质量的检查，加强了手术过程的环节质量管理，从而进一步地提高了手术室护理工作的安全性，提高了手术患者安全的保障。在以后的工作中我们只有严格执行好每项查对制度，对各个环节层层把关，提高安全防护的意识，就会把安全隐患消灭在萌芽状态，杜绝医疗事故的发生，更好的保证患者的生命安全。

参考文献：

[1]Mila I）F.Improving patient safety in the operating room：les—sons from theaviation industry[J]. Nat Clin Pract Urol，2008 Jun，5（6）：289.