汤成春

高血压早已是人尽皆知的疾病了，患者越来越多，也越来越年轻。除了少数人是由于家庭遗传，大多数人的高血压都和饮食、生活习惯有关。血压高了，离脑卒中、心肌梗死、心力衰竭等疾病也就越来越近了。因此，降压就成了高血压患者生活的重点。

血压高低，吃药与否，因人而异

无糖尿病、肾病等合并症的正常高值血压（130～139/85～89毫米汞柱）人群一般不需要服用降压药。中重度的高血压、家族史明确的患者需要服用降压药来预防心脑血管和肾脏并发症。如果因为担心药物副作用和依赖性而坚持不服药，过个几年不仅仅会出现一些不适症状，通过检查还会发现高血压对脏器的损伤也慢慢开始了。为了预防并发症，建议及早用药。

另外，有合并症的高血压患者在血压的控制方面与一般患者有区别。比如，血压合并肾病的患者血压不太容易控制，特别是收缩压会很高，用药的剂量会大一些。晚期肾病舒张压能控制在90毫米汞柱就很好了。高血压合并糖尿病的患者以前要求控制在80～130毫米汞柱，现在要求控制在85～130毫米汞柱。老年人的血压要求控制在90～150毫米汞柱，老年人舒张压一般不会太高，为了防止出现低血压，要加强血压监测，而且血压容易波动，建议吃长效的降压药。

轻度或妊娠高血压，先试试运动和低盐

刚发现自己有高血压，高的不是很多，或病程较短的年轻患者建议先改善生活方式，多做做运动、减少盐的摄入量。如果1个月以后血压还是无法控制在正常范围内就建议要用药了。一开始选用小剂量的降压药，之后可根据自身血压情况增加剂量或者合用其他降压药。

女性在怀孕之前有高血压一般不影响怀孕，在孕期和哺乳期由于生理反应、进补过度或生活方式不注意，患上高血压也就是妊娠高血压的有很多，像这样的患者很多在生完孩子和哺乳结束后可能还是难以摆脱高血压，有些患者在孩子十几岁的时候还是有高血压。专家指出，孕产妇通常都担心吃降压药对孩子有影响，那么对她们来说控制血压最好的方法就是改变生活方式，适当开展慢跑、快走、游泳等有氧运动，饮食方面要转变大鱼大肉最滋补的观念，瓜果蔬菜少不了，食盐多不得。如果血压实在难以控制，可以咨询医生服用降压药（钙离子拮抗剂）。

几块钱的降压药能不能吃？

特别提醒，门诊时经常遇到一些家庭困难的人特别是农村地区的患者，他们由于经济条件有限，通常都选用便宜的降压药，在药店几块钱就能买到。老百姓一般认为一分价钱一分货，便宜没好货，这么廉价的降压药吃了可能伤身体。其实不然，便宜的降压药一般都属于短效降压药，和价格较贵的长效降压药相比，它对血压的控制不稳定，可能降压效果只能维持2小时，2小时以后血压又升上来了，对身体的其他影响，二者没有多大区别。专家建议，最好吃长效降压药，如果家庭经济困难可以选择吃便宜的降压药，比不吃降压药让血压一直高着要好，但平时要注意加强血压的监测。