廖菊英

(四川省眉山市仁寿县人民医院 四川眉山 620500)

直肠造瘘围手术期的护理体会

廖菊英

(四川省眉山市仁寿县人民医院 四川眉山 620500)

目的：探讨直肠造瘘围手术期的护理心得和方法。方法：将2013年3月至2014年2月在我院接受直肠癌根治术治疗的50例患者，随机分为观察组25例(常规护理合并护理干预)和对照组25例(常规护理)，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的疼痛评价总分(8.92±1.26)显著高于对照组(5.29±0.92)，并发症发生率8.00(2/25)也明显低于对照组28.00%(7/25)，两组相比差异有显著性(P＜0.05)。结论：对直肠造瘘围手术期护理效果进行研究，能够有效改善护理效果，提高患者生活质量以及缓解患者临床症状，值得在临床中进行推广和学习。

直肠肿瘤;肠造瘘术;围手术期;体会

临床上，治疗直肠癌这一恶性肿瘤，主要采取的方法是直肠癌根治手术。直肠肛经腹会阴联合切除术是最常见的一种直肠癌的根治手术，而该术式由于要进行直肠造瘘，容易引起内疝气和旁疝气以及肠管回缩等并发症。情况严重还会引起造瘘口出现窄小或者浮肿等症状，从而造成排便困难或不畅，对患者的身体健康造成了极大的危害。现对2013年3月-2014年2月在我院接受直肠癌根治术患者进行术后全程护理干预的具体情况如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料

本组资料共计50例，均为2013年3月至2014年2月在我院接受直肠癌根治术的患者，年龄35～59岁，平均年龄(48.5±5.8)岁。其中男20例，女30例，随机分为观察组25例(护理和全程护理干预)和对照组25例(常规护理)，两组患者在性格、年龄、偏好等方面相比差异无显著性(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采用常规护理措施，观察组患者在常规护理的基础上采取如下综合护理干预措施：

1.2.1 术前护理［1］

(1)术前准备。手术前，护理人员应对患者的肠道进行护理，确保患者能够做好充分的准备，手术前必须绝食一天，通过给予营养液对患者进行能量补充，并给予适量甲硝唑与庆大霉素两种药物。手术前一天晚上应做好肠道清洁工作，第二天再次给患者做肠道灌肠以达到清理干净的目的。之后插入导尿管。(2)饮食护理。直肠癌由于长期营养不良而日渐消瘦，因此护理人员应结合患者的状况，要对他们住院期间饮食给予特别关注。为了提高患者对直肠癌的耐受能力，护理人员应鼓励患者食用一些易于消化、高能量、高蛋白的食品。(3)心理护理。由于患者在手术之前难免会出现焦虑、恐惧等心理上的各种不良情绪，甚至会对手术后大便是否通畅而担忧，这些不良情绪在一定程度上会对手术效果造成不良影响。针对手术前患者的心理状态，护理人员要根据患者的性格与患者进行交流，针对性的对患者讲述手术后的许多隐忧其实不存在。在根治手术顺利完成后，病情一般不易复发，对于患者担心的大便难问题，只要及时的把大便袋子换掉，不会对患者的生活产生较大影响。

1.2.2 术后护理

手术后，护理人员要对患者的身体状况进行严格的监控，无论是引流液的颜色、质量还是患者的呼吸频率、心脏的跳动频率、血压、血糖等等生命指标都要定时定点的查看。另外，护理人员还应该严密观测患者是否出现低血压症状。除了要关注患者的身体状况外，还应及时对患者的心理进行护理，多与患者进行沟通交流，帮助患者排便，及时撤换便袋，让患者感受到更多的关爱和包容，使其能有一个积极乐观的心理，以促进病情恢复。

1.3 统计学处理

2.结果

通过对比两组患者围手术期的护理效果，观察组患者的疼痛评价总分(8.92±1.26)显著高于对照组(5.29±0.92)，并发症发生率8.00(2/ 25)也明显低于对照组28.00%(7/25)，两组相比差异有显著性(P＜0.05)，见表1。

表1 两组术后护理生活质量比较［n(%)］

3.讨论

直肠癌作为一种恶性肿瘤，近年来，该疾病的发病率逐年上升。这是由于在人们生活水平逐渐提高后，人们的一些生活习惯随之改变，再加上环境污染严重、不规律的饮食、酗酒过多等等对患者的身体健康造成了极大的影响。治疗直肠癌的主要方法就是直肠癌的根治手术［2］。而这类的患者为了确保术后排便顺畅，就必须要进行直肠造瘘术。因为直肠造瘘术会引起很多的并发症，所以必须对围手术期进行特别护理。围手术期的护理应该是一个比较宽泛的护理过程，不仅要针对患者的并发症进行预防性护理，还需要照顾到患者在病痛中所产生的不良情绪，尽可能的提高患者的生活质量，让患者的病痛得以控制，全面的照顾到患者。

本组资料显示，观察组患者的疼痛评价总分(8.92±1.26)显著高于对照组(5.29±0.92)，并发症发生率8.00(2/25)也明显低于对照组28.00%(7/25)，两组相比差异有显著性(P＜0.05);综上所述，对直肠造瘘围手术期护理效果进行研究，能够有效改善护理效果，提高患者生活质量以及缓解患者临床症状，值得在临床中进行推广和学习。

［1］侯丽.直肠造瘘口围手术期的护理［J］.中国误诊学杂志，2012，12 (7)：102-103.

［2］张杰，相加庆.食管癌外科研究的现状与新动向［J］.中国癌症杂志，2006，21(10)：78-79.

R473.6

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1009-6019(2015)02-0183-01