秦玉芳

(张掖市甘州区疾控中心 甘肃张掖 734000)

心理干预对复治涂阳肺结核患者负性情绪的影响

秦玉芳

(张掖市甘州区疾控中心 甘肃张掖 734000)

目的：探讨心理干预对复治涂阳肺结核患者负性情绪的影响。方法：将120例复治涂阳肺结核患者按就诊时间分为干预组和参照组各60例，参照组实施一般护理，干预组除了实施一般护理外，重点进行心理干预。结果：实施心理干预的干预组患者心理健康水平明显提高。结论：心理干预可减轻复治涂阳肺结核患者的负性情绪，增强了患者的心理适应能力。

心理干预;肺结核;复治涂阳;负性情绪

1.临床资料

1.1 一般资料：我院于2010年3月～2012年6月共收治复治涂阳肺结核病人120例，其中男性68例，女性54例。年龄25岁～78岁;全部病例均为复治涂阳肺结核病人。120例患者随机分为干预组和参照组各60例，2组患者在性别、年龄、职业等方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：采用自行设计的心理状态调查表，由责任护士当场发放，当场收回，用打钩的方式回答。针对调查结果制定干预措施。干预组患者进行规范治疗的同时，由责任护士对患者出现的焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性情绪进行干预护理。参照组患者进行常规护理。3个月后，我们从规律服药、对药物不良反应的认识、遵医行为，消毒隔离、合理膳食、生活规律等方面对两组病人采用问卷调查的方法进行测查。本次调查共发放问卷120份，收回有效问卷120份，有效回收率100%。

1.3 护理干预措施

1.3.1 设身处地的为患者着想：医护人员应主动与患者交流，建立融洽的护患关系。经常询问患者的需求与想法，鼓励患者说出内心的孤独感，相信患者的主诉，充分理解和尊重患者，这样才能缩短与患者的心理距离。

1.3.2 "一对一"的交流沟通：责任护士应找一切可能的时间陪伴患者，通过交谈使患者了解有关疾病的信息，同时也使患者压抑的情绪得到释放，减轻心理负担。交谈时护士应密切观察患者的情绪变化，针对患者的焦虑、恐惧、抑郁心理，进行疏导、安慰、给予心理支持。允许并鼓励患者表达内心的感受。让患者利用"宣泄"这一手段来减轻焦虑情绪。

1.3.3 帮助患者建立良好的病友关系：请恢复期患者现身说法，互相交流，使患者消除恐惧，树立起战胜疾病的信心。

1.3.4 利用社会支持系统平衡患者心态：情感支持会激励患者执行更多的心理行为或改变应激的应对方式［3］。鼓励家属通过电话、QQ、微信聊天等方式给予患者关心和支持，消除患者被冷落、被遗忘的感觉。家庭成员的帮助也可以减轻他们的恐惧和紧张心理。总之融洽的家庭气氛，家人无微不至的关怀，都能增强患者战胜疾病的信心，各种负性情绪也会大大降低。

1.3.5 结核病健康教育：向患者介绍结核病的预防保健知识，国家对结核病免费治疗的政策等。使患者及家属了解到坚持早期、全程、合理用药的重要性。同时可以将已经治愈的典型病例介绍给患者，使其认识到结核病是可防可治的，从而树立起治疗的信心，积极配合治疗。

2.结果

两组患者结果统计表例(%)

护理干预结果显示：干预组病人规律服药、消毒隔离遵医行为、合理膳食、生活规律、睡眠情况、对药物不良反应的认识程度均明显优于参照组。

3.讨论

复治涂阳肺结核是肺结核病中较为难治，有80%以上是耐多药结核病，产生耐药的主要原因是不规则治疗和治疗依从性差［4］。据观察，患者能否规律服药、合理膳食，患者的遵医行为以及对药物不良反应的认识与患者的精神状态密切相关。焦虑、抑郁、悲观、绝望等负性情绪都可影响患者的遵医行为，过度的心理反应可破坏心理平衡，加重病情［5］。通过心理干预可大大降低患者的应激反应，也会使患者的心理压力减轻，从而增强患者的心理适应能力。加强护患沟通，通过对结核疾病知识的宣教均可提高病人的依从性，广泛的心理、社会支持会激励患者执行更多的心理行为或改变应激的应对方式，能使患者的意志增强，各种负性情绪减低。医务人员应给予患者更多的关心及精神上的援助，能改善患者的心理健康水平，提高其社会功能，促进疾病的治愈。

［1］王黎霞.中国耐多药结核病的控制亟待加强［J］.中华结核和呼吸杂志，2009，32(8)：561.

［2］尤黎明主编.内科护理学［M］.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：8

［3］陈明朝.复发肺结核患者心理健康及社会支持状况调查［J］.热带医学杂志，2008，8(11)：57-60.

［4］刘桂英，周风英，陶红霞.青年肺结核患者的心理分析及护理［J］.基层医学论坛，2005，9(1)：64-65.

［5］王国强.心身疾病的心理护理原则和目标［J］.实用护理杂志，2000，16(4)：42-43.

Objective:Psychological intervention effects on recurrent smear-positive pulmonary tuberculosis patients with negative emotions methods:the 120 cases of recurrent smear-positive tuberculosis patients according to clinical time divided into intervention group and control group 60 cases，control group，general nursing intervention group in addition to general nursing，key psychological intervention.results:psychological intervention in the intervention group patients psychological health level is obviously improved.conclusion:psychological intervention can reduce the negative emotions of recurrent smear-positive pulmonary tuberculosis patients，enhanced patients psychological adaptability.

Psychological intervention;Tuberculosis;Recurrent case;Negative emotions.

R322.3+5

A

1009-6019(2015)02-0253-01

肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的最为常见的慢性消耗性传染病是全世界关注的公共卫生和社会问题WHO1993年宣布:全球结核病处于紧急状态2000年流行病学抽样调查资料表明中国结核患者数居世界第二位1复治涂阳肺结核是结核病中较为难治，多为耐多药结核病病程长顽固，且有传染性，再加上迁延难愈，患者在接受治疗期间心理负担较重2同时患者担心别人歧视自己，特别是青年患者不愿意让周围人知道，想办法隐瞒社会家庭朋友工作等都给患者带来了不小的精神压力，使得患者变得自卑和敏感;老年涂阳患者更是担心传染给子女，不愿意他们探视因此出现焦虑不安抑郁自闭情绪低落言语少，对医护人员的言行敏感等复治涂阳肺结核患者治疗时间更长，长期应用多种抗涝药物。

Tuberculosis is a kind of caused by mycobacterium tuberculosis is the most common chronic wasting diseases Is attention of the world＇s public health and social problem WHO1993 announced：the global tuberculosis(TB)in a state of emergency in 2000 epidemiological sampling survey data show that China＇s number 1 ranking second in the world the retreatment TB patients smear-positive pulmonary tuberculosis is relatively refractory in TB，for multidrug-resistant tuberculosis(mdr-tb)Stubborn，longer duration and infectious，coupled with the deferment painless，during the period of treatment in patients with psychological burden heavier 2 patients worry others discrimination itself at the same time，especially in young patients are not willing to let the people around you know，to find a way to hide the social family friends work has brought a lot of stress to patients，making patients self-abasement and sensitive;In elderly patients with smear-positive worried that infected children，don＇t want their visitation Hence anxiety depression since shut down Words，less sensitivity to the words and deeds of medical staff and so on The retreatment smear-positive pulmonary tuberculosis patient treatment time is longer，long-term use of a variety of conferring.