宗凌

(重庆医科大学附属第二医院 重庆 400100)

关于骨折病人营养需求的临床护理观察分析

宗凌

(重庆医科大学附属第二医院 重庆 400100)

目的：分析骨折病人营养需求的临床护理措施。方法：选取240例骨折患者为研究对象，结合不同阶段营养需求，给予相应的营养护理。结果：本研究的240例骨折病人，没有发生纳差以及腹泻现象，便秘20例(8.3%)，腹胀36例(15.0%)，经过有效的对症治疗之后得以痊愈。结论：合理的营养饮食能够促进骨折愈合，同时还能够减少并发症的出现，表现出了良好的临床应用价值。

骨折病人;营养需求;营养护理

对于机体新陈代谢而言，营养是物质基础，其重要性是不言而喻的。病人对营养需求提出了更高要求，骨折病人也是如此。骨折病人受创伤等因素的影响导致机体内营养物质存在严重的非正常流失，再加上肠胃消化以及吸收功能的改变，导致骨折病人容易出现营养缺乏的问题［1］。所以，应及时有效地满足骨折病人营养需求，降低相关并发症发生率，促进患者早日康复。有鉴于此，本文选取240例骨折病人为研究对象，分析其营养需求的临床护理措施，现将详情报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年7月～2014年7月就诊于我院的240例骨折患者为研究对象，男、女患者分别为150例和90例，年龄15～81岁，平均(59.5±5.8)岁，住院天数19～93d，平均(33.5±2.4)d，骨折类型及例数如下：1)股骨骨折50例;2)腰椎骨折110例;3)颈椎骨折44例;4)肋骨骨折36例。

1.2 护理

1.2.1 护理人员的知识准备：骨科专业护理人员应接受系统的骨折病人饮食知识培训，全面且深入地了解和掌握不同部位骨折会给病人肠胃吸收带来何种影响，密切监测骨折病人肠胃是否有并发症出现，以最大限度地避免腹胀、腹痛以及便秘的出现。另外，使用表1了解和掌握患者当前营养状况。

表1 营养状态受损评分

1.2.2 心理护理

护理人员应重视骨折病人的心理问题，并采取相关护理措施予以及时且有效地解决。具体措施如下：构建和谐护患关系，借助适宜的语言以及行为对病人感受以及认识产生积极影响，进而改善其心理状况;对病人术后暴露出来的一系列心理问题予以及时且有效的心理疏导，如介绍一些同类或者相似的成功案例，从而帮助病人树立战胜疾病的信心和决心，使其保持比较健康的心理状态;充分落实家属工作，借助家庭支持以消除病人负面情绪，改善病人饮食状况［2］。

1.2.3 骨折早期的营养护理

对于骨折早期病人，应为其提供低脂、高维生素、高纤维素、高铁、清淡以及容易消化的食物。适量地多食用一些新鲜蔬菜，并严格控制放盐量，这是因为盐会诱发受伤部位发生水肿。青菜、菠菜以及芹菜等均含有丰富的纤维素以及维生素等，而纤维素可以改善胃肠蠕动与促进消化液分泌，从而提升食欲，预防腹胀以及便秘。如便秘严重者，还可以添加水溶性膳食纤维;多食用苹果、香蕉以及草莓等水果，这是因为上述水果中含有丰富的维生素，特别是维生素C，能够刺激细胞间粘合物的大量合成，加速伤口愈合，与此同时，还有利于机体对铁元素的吸收。多食瘦肉汤、鱼汤以及小米粥等，这是因为上述食物中含有丰富的蛋白质，而蛋白质是构成细胞的必要物质，能够对损失细胞产生有效的更新以及修补作用，与此同时，还发挥着参与新陈代谢以及调节生理功能的重要作用。

1.2.4 骨折中期的营养护理

成骨时需要先后形成桥梁骨痂、外骨痂以及内骨痂。当骨痂密度和范围不断增加时，在排列上则会更加规则，死骨被逐渐清除，而新骨则实现了一个爬行代替的过程，骨髓腔通过骨痂完成封闭，生成一个相对结实的骨性连接。上述过程通常为4～8周，需要成骨以及软骨细胞的大量增生以及不断钙化，而骨的钙化又需要大量的骨胶原以发挥粘合剂的作用，所以，该阶段的骨折病人需要从饮食中摄取足够数量的蛋白质以及骨胶原，同时考虑到该阶段的病人局部肿胀已经明显消退，疼痛等级明显降低，情绪相对稳定，已经很好地适应了长期卧床的生活，胃肠功能大致恢复，所以，应要求和鼓励病人在不影响舒适的情况下多进食，以有效补充早期因为饮食不理想而导致的营养摄入不足以及骨折修复的实际需要。组织修复过程中消耗大量蛋白质，以满足骨折修复所对应的生化变化以及成骨细胞分泌大量具有无定形特点的基质蛋白多糖以及胶原的实际需求。铜可以加速骨折愈合。对于食欲较好者，在常规饮食的基础上，增加膳食中的蛋白质量，适当多食用瘦肉、蛋、奶、动物肝脏以及新鲜蔬菜等;对于食欲较差者可补充高蛋白配方制剂，还可以添加乳清蛋白粉，这是因为上述物质可以使骨折病人体内生成有助于骨折两端有效粘合的骨胶质，这对于受损组织修复以及骨痂形成而言具有相当积极的意义。

1.2.5骨折后期的营养护理

该期间原始骨痂中新生骨小梁开始慢慢增加，在排列上更加规则以及致密，骨折部位开始形成骨性连接，该过程大约维持8～12周。在肢体活动以及负重的影响下，应力轴线之外的各处骨痂开始陆续被清除，骨折痕迹会逐渐彻底消失。该阶段骨折病人的病情比较稳定，随着损伤组织以及血运的有效恢复，骨折部位逐渐生成骨痂。应多补充一些富含钙、磷以及维生素D的食物，这是因为上述元素是骨骼的重要构成成分，当血浆中上述元素满足某种浓度要求时，才会使骨折处发生钙化形成骨痂。维生素D可以促进病人小肠对钙磷元素的吸收，从而促进骨折愈合。特别是老年骨折病人，由于户外活动大量减少，通过皮肤而得到的维生素D量相对偏低，不仅如此，其肝肾生成维生素D的能力也呈现出一种下降趋势，容易遇到维生素D不足的问题，从而限制钙磷吸收，导致骨质疏松症，所以，对于老年病人而言，其维生素D每天摄入量建议控制为10ug，要适当超过中年以及青年病人。可加强复合维生素和钙剂的联合使用。与此同时，避免食用那些富含草酸的食物，如菠菜以及竹笋等，因为草酸能够和钙反应生成无法溶解的钙盐，从而影响机体对钙的有效吸收，继而阻碍骨痂的形成。

2.结果

本研究的240例骨折病人经过科学的营养需求护理之后，没有病人发生纳差以及腹泻现象，便秘20例(8.3%)，腹胀36例(15.0%)，均属于腰椎骨折病人或者颈椎骨折病人，发生之后及时通知医生，经过有效的对症治疗之后得以痊愈。

3.讨论

不管是哪一种原因导致的骨折，均会给病人带来一定程度的心理应激反应，与此同时，还有可能影响其正常食欲，从而使得骨折病人的营养出现负平衡问题，继而导致机体抵抗力和恢复力的逐渐减弱，所以，科学饮食便显得尤为重要了。由本研究结果可知，经过科学的营养需求护理之后，240例骨折病人无一例出现纳差以及腹泻现象，仅出现便秘20例(8.3%)以及腹胀36例(15.0%)，经对症治疗之后得以痊愈，由此可见，对骨折患者进行科学的营养需求护理，除能够加速骨折愈合之外，还能够降低并发症发生率，表现出了理想的临床应用效果。对骨折病人的饮食计划进行制定时，应充分结合本人的饮食习惯以及爱好，保证食物的有机搭配，尽量使得饭菜色、香、味俱全，刺激骨折病人的食欲，从而满足骨折病人机体对各类营养的实际需求，最终促进骨折病人的早日康复。

［1］曾小桃，龙文平.股骨颈骨折术后患者饮食护理的探讨［J］.中国社区医师(医学专业).2010(17)

［2］王淑芹，李天民，蔡文香.营养膳食干预对老年骨折术后病人疗效的影响［J］.肠外与肠内营养，2014，03：161-162+166.

Objective:To analyze the clinical care measures fracture patients nutritional needs.Methods:240 cases of fracture patients for the study，combined with the nutritional needs at different stages，to give appropriate nutritional care.Conclusion:240 cases of fracture patients in this study，no patients developed anorexia and diarrhea，constipation 20 cases(8.3%)，abdominal distension 36 cases(15.0%)，after timely notification occurs，after an effective symptomatic treatment can be cured.Results:Proper nutrition diet can promote fracture healing，but also to reduce the occurrence of complications，showed a good clinical value.

fracture patients;nutritional needs;nutritional care

R47

A

1009-6019(2015)02-0247-02