陈鹏

(河南省南阳市第二人民医院心脏及大血管外科 河南南阳 473000)

老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析

陈鹏

(河南省南阳市第二人民医院心脏及大血管外科 河南南阳 473000)

目的：研究分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点。方法：选取我院2012年12月～2014年10月收治的慢性肺源性心脏病老年患者89例，根据患者病症分为观察、对照两组。观察组46例，均为慢性肺源性心脏病合并冠心病，对照组43例，均为单纯性慢性肺源性心脏病，将两组患者的临床表现症状、心电图检测情况进行比较。结果：观察组患者发生呼吸困难、心绞痛以及心肌梗死等临床症状明显高于对照组，心电图检测结果比较，观察组缺血性ST-T异常、电轴左偏以及陈旧性心肌梗死的发生率明显高于对照组(P＜0.05)差异有统计学意义。结论：准确掌握老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点，帮助临床医生对疾病进行正确判断，能够有效避免发生误诊情况，对疾病早期治疗具有重要作用。

慢性肺源性心脏病;冠心病;临床特点

当前我国逐步呈现老龄化，慢性肺源性心脏病与冠心病老年患者逐渐增多，这对患者的晚年生活产生了严重影响［1］。冠心病主要是指因异常脂质代谢引起动脉管腔狭窄及心脏缺血，其具体临床症状表现和肺源性心脏病的临床症状较为相似，这对合并两种疾病的患者进行临床诊断中易发生误诊或漏诊情况，若病情严重甚至会威胁患者生命。因此，对于老年慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行准确的判断，这对临床治疗具有非常重要的意义。作者通过回顾分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点，现将报告如下：

1.一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年12月～2014年10月收治的慢性肺源性心脏病老年患者89例，年龄57～71岁，平均年龄(64.7±4.9)岁，男性57例，女性32例，病程2～17年，平均病程(8.4±2.6)年，根据患者病症分为观察、对照两组。观察组46例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，均符合全国肺心病专业会议制定的《慢性肺源性心脏病评判标准》和WHO缺血性心脏病命名冠心病诊断标准。其中14例患者合并高血压，18例患者合并糖尿病。对照组43例单纯性慢性肺源性心脏病患者，符合全国肺心病专业会议制定的《慢性肺源性心脏病评判标准》。其中15例患者合并高血压，17例患者合并糖尿病。两组患者对比年龄、性别病程差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

观察组在治疗肺源性心脏病的同时运用硝酸酯类药物改善心脏负荷，冠心病治疗：60mg多巴酚丁胺、10mg酚妥拉明并加入葡萄糖液500ml，采取静脉滴注每日一次。注意保持患者呼吸畅通，维持电解质平衡，进行抗感染等常规治疗手段。对照组采用15mg藻酸双酯钠PSS、20mg肝素、13mg川芎嗪以及25mg复方氨基酸进行治疗。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床表现症状：呼吸困难、心绞痛以及心肌梗死等发生率。记录心电图检测情况：缺血性ST-T异常、电轴左偏以及陈旧性心肌梗死的发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料比较采用x2比较，以率(%)表示，若(P＜0.05)则差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床表现症状比较，观察组呼吸困难、心绞痛以及心肌梗死等发生率明显高于对照组(P＜0.05)差异有统计学意义。见表1

表1 两组患者临床表现症状比较情况［n(%)］

2.2 两组患者心电图检测结果比较，观察组缺血性ST-T异常、电轴左偏以及陈旧性心肌梗死的发生率明显高于对照组(P＜0.05)差异有统计学意义。见表2

表2 两组患者心电图检测结果比较情况［n(%)］

3.讨论

慢性肺源性心脏病合并冠心病属于较为常见的内科疾病，老年人群为主要发病群体。由于单纯慢性肺源性心脏病与合并冠心病后患者临床症状、体征较为相似，均有呼吸困难、心绞痛等症状表现，易出现误诊或漏诊情况发生，若病情严重甚至会威胁患者生命［2］。我院通过对比分析老年慢性肺源性心脏病合并冠心病与单纯性慢性肺源性两者的临床资料特点，结果表明观察组(老年慢性肺源性心脏病合并冠心病)患者的呼吸困难、心绞痛以及心肌梗死等临床症状发生率明显高于对照组(单纯性慢性肺源性心脏病)。心电图检测结果表明观察组患者缺血性ST-T异常、电轴左偏以及陈旧性心肌梗死的发生率明显高于对照组(P＜0.05)。研究结果表明，慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的心脏功能情况更差，其发生心绞痛与心肌梗死的几率更高，若患者心电图检测中出现缺血性STT异常时，则需要进行仔细诊断，确认是否合并冠心病。但需要注意，因疾病临床症状较为相似，在诊断时不可简单的套用冠心病的诊断标准，还需要结合患者病史、血肿、X线以及心肌酶谱等综合诊断方式确诊。因此，准确掌握老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点，帮助临床医生对疾病进行正确判断，能够有效避免发生误诊情况，对疾病早期治疗具有重要作用。

［1］杨靓.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病临床特点分析［J］.现代中西医结合杂志，2014，(16)：1780-1781.

［2］毛秀志.老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点分析［J］.临床合理用药杂志，2013，6(27)：39-39.

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1009-6019(2015)02-0129-02