张香玉

（吉林省榆树妇幼保健院 妇产科，吉林榆树130400）

临产妇分娩前后的心理护理分析

张香玉

（吉林省榆树妇幼保健院 妇产科，吉林榆树130400）

目的：探讨临产妇分娩产后心理护理措施。方法：选取我院分娩的120例产妇，按数字表法随机将选取的产妇分为两组各60例，对照组仅给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予有效的心理护理干预。结果：观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组（36.3±5.1 vs 46.5±6.3，39.3±5.5 vs 46.3 ±5.3）（P＜0.05）；观察组出血量及产程时间均明显低于对照组（180.2±87.6 vs 231.4±93.3，7.2±2.7 vs 8.9±3.1）（P＜0.05）。结论：临产妇给予积极有效的心理护理干预措施，可有效降低产妇负性心理，缩短产程时间，减少出血量。

临产妇；分娩前后；心理护理

产妇分娩过程中，产力、产道、产妇心理是分娩的重要影响因素，一旦其中任何一个条件发生变化，则可导致其进入病理状态，甚至可对母婴生命造成威胁。而产妇在分娩过程中生理功能及心理因素存在着较大差异，如部分产妇分娩正常，但由于其存在恐惧心理，精神过度紧张，则可导致不规律宫缩的发生，使产程延长、产后子宫迟缓性出血的发生。因此，产妇的心理状态是否良好，对产程影响颇大。现在有的医院开展家庭式病房，这就要求护理及助产人员在产妇分娩过程中做好其他护理的同时，给予产妇有效的心理护理措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2014年3月～2015年3月我院分娩的120例产妇，年龄21～34岁，平均年龄（26.3±2.1）岁；孕周38～42周，平均孕周（40.2±0.7）周；新生儿体重2800～4000g，平均体重（3542±846）g。所有胎方位均为头位，且均无产科并发症及合并症。按数字表法，随机将选取的产妇分为两组各60例，比较两组产妇一般资料，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组仅给予常规护理措施，观察组在常规护理基础上给予有效的心理护理干预：①第一产程的心理护理：分娩是从有规律的子宫收缩开始，产妇自我感觉表现为阵痛，疼痛程度及表现每个产妇均存在较大的个体差异。因此，护理人员及助产人员应当对产妇职业性格气质充分了解，给予有针对性的心理护理干预措施。第一产程分潜伏期和活跃期，潜伏期的特点是宫缩间歇较长，持续较短，这期间仅有个别产妇存在紧张情绪，大部分产妇均可忍受，但仍然容易出现焦虑情绪，盼望能够尽快分娩，此时护理人员应当向产妇讲解宫口开大是需要一定时间的过程，应当尽量减少检查次数，指导产妇充分休息；给予心理疏导，使其思想放松，耐心等待。总之，在潜伏期阶段应当使产妇保持平静心态，积蓄体力；在活跃期阶段，由于宫缩相比之前强而密，所需时间较短，产妇常大声呻吟和喊叫，会出现各种恐惧心理，甚至可能出现癔病状态，此时，在摸宫缩时谈些轻松的话题，转移其对疼痛的注意力，配合助产人员，顺利度过第一产程［1］。②第二产程的心理护理；宫口开全送上产床后，一般情况下，大部分感觉疼痛前减轻，情绪会稍稳定，此阶段较多的初产妇不知道如何使用腹压，多数产妇存在过于依赖医护助产人员，自己不用再做努力，甚至哀求医生，指导她们如何掌握正确的憋气用力方法，在宫缩间歇期放松全身休息，还要从各方面关心自己的亲姐妹一样关心产妇，给予安慰，注意摄取足够的营养，对呕吐者要及时清理呕吐物，助产人员必须耐心，认真细心，冰指导产妇和助产人员密切配合，尽量缩短第二产程时间，同时，助产人员必须加强责任心，保护好会阴，以免发生会阴撕裂伤［2］。③第三产程的心理护理，第三产程是分娩中最紧张的阶段，大部分异常情况发生于此阶段，因此，助产者和巡回人员均应当保持沉着镇静的情绪，对于意外情况应当冷静果断迅速处理，切忌慌乱，同时应当指导产妇闭目休息，直至胎盘娩出后子宫收缩良好时，方可慢慢据实告知，防止产妇精神波动，导致产后大出血的发生；适时给予产妇及家属思想工作，尤其是认识新生儿性别的问题，应当给予家属重点指导，共同帮助产妇消除思想顾虑，安心产后休养，这样也符合临产妇心理护理的要求［3］。

1.3 观察指标：比较两组产妇护理前后负性心理情况、出血量及产程时间，焦虑采用焦虑自评量表 （SAS）、抑郁采用抑郁自评量表（SDS）进行评定。

1.4 统计学处理：采用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用 （±s）表示，采用t进行检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后负性心理比较：两组产妇前负性心理无明显差异（P＞0.05）；两组患者护理后负性心理相比护理前均有明显降低（P＜0.05或P＜0.01）；观察组护理后SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇护理前后负性心理比较 ［（±s）分］

表1 两组产妇护理前后负性心理比较 ［（±s）分］

注：T1，P1：观察组治疗前后比较；T2，P2：对照组治疗前后比较：T3，P3：观察组与对照组治疗前比较；T4，P4：观察组与对照组治疗后比较。

组别 时间SAS SDS观察组（n＝60）39.3±5.5对照组（n＝60）护理前护理后53.7±6.4 36.3±5.1 52.6±7.2 53.2±7.7 46.3±5.3 T1，P1 16.470，＜0.01 11.371，＜0.01 T2，P2 5.559，＜0.05 5.718，＜0.05 T3，P3 0.502，＞0.05 0.441，＞0.05 T4，P4 9.747，＜0.05 7.099，＜0.05护理前护理后53.1±6.7 46.5±6.3

2.2 两组产妇出血量及产程时间比较：观察组出血量及产程时间均明显低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇出血量及产程时间比较 （±s）

表2 两组产妇出血量及产程时间比较 （±s）

组别 n 出血量（mL） 产程时间（h）观察组60 180.2±87.6 7.2±2.7对照组 60 231.4±93.3 8.9±3.1 T 3.099 3.203 P ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

分娩是一个生理变化及心理应激过程，产妇在这一过程中由于对分娩过程的不了解，对医院环境感到陌生、担心产程意外、新生儿缺陷等，极易导致焦虑、紧张等负性情绪的发生。产妇心理及生理在分娩前后均较为脆弱，希望能够得到亲友的关心、最佳的护理服务、理想的分娩，因此产妇大部分存在依赖心理。这一过程中，一些外界刺激或细小的生理变化均可导致产妇非常敏感，出现负性情绪。而负性情绪可造成中枢神经系统发生功能紊乱，去甲肾上腺素减少、儿茶酚胺分泌增加，导致产妇疼痛敏感、宫缩乏力、产程延长等，对母婴安全造成严重威胁［4］。

随着医学的发展，随着当前的改革开放，心理护理在护理学中位置越来越重要，做好心理护理，是护理质量得到保证的一个重要方面，其不仅要求护理人员及助产人员树立更好的为人民服务的思想，积极加强自身文化和品质修养，同时要求护理人员必须掌握一定的心理知识，在保证其理论和技术水平的同时能够为产妇提供有效的心理护理，从而更有效地帮助临产妇完成分娩的全过程，只有这样，才能进一步提高和完成产房的助产与护理任务。本研究结果显示，观察组产妇给予有效的心理护理干预措施，SAS、SDS评分明显低于对照组，且出血量及产程时间均明显低于对照组。

综上所述，临产妇给予积极有效的心理护理干预措施，可有效降低产妇负性心理，缩短产程时间，减少出血量。

［1］赵传玉，潘淑蓉.分娩前后产妇200例心理护理观察［J］.中国医药指南，2014，12（25）：347-348.

［2］常晓铭.初产妇分娩过程心理护理的观察 ［J］.实用妇科内分泌杂志，2015，2（3）：125，127.

［3］白超.100例经阴道分娩产妇的心理分析及心理护理［J］.中国当代医药，2011，18（24）：155-156.

［4］王丽峰，张景美.分娩期产妇的心理状况及心理护理效果分析［J］.实用临床医药杂志，2013，17（4）：95-96.

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2015-05-28