杨文龙　王唤明

[摘要] 目的 探讨泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的疗效。 方法 选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的慢性胃炎患者82例，分为观察组和对照组，每组各41例，两组患者均予铝碳酸镁咀嚼片1.0g口服，3次/ d，吗丁啉10mg餐前30min口服，3次/d，观察组患者同时加用泮托拉唑40mg饭后口服，每天1次，疗程2周，治疗后随访半年。 结果 治疗后，观察组的总有效率为92.68%，明显高于对照组的有效率，差异具有统计学意义（x2=4.753，P<0.05）。治疗后，两组患者的上腹疼痛、上腹不适、腹胀、乏力、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐均较治疗前明显减少，且观察组较对照组上述临床表现减少更显著。 结论 泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎具有较好的临床疗效，安全性好。

[关键词] 慢性胃炎；泮托拉唑；吗丁啉；铝碳酸镁咀嚼片

[中图分类号] R259 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）04-57-03

慢性胃炎为临床的常见病、多发病，是由于各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，如治疗不及时，可发生胃出血、穿孔、恶变等并发症[1]。目前临床主要采用以质子泵抑制剂（PPI）联合胃动力药物进行治疗[2]。本研究旨在探讨泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年1月来我院就诊的慢性胃炎患者82例，均伴有上腹疼痛、上腹不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等临床表现，无药物过敏史及胃肠、胆道手术史，除外妊娠期、哺乳期妇女。其中男47例，女35例。年龄最小22岁，最大62岁。采用随机数字表法将选取患者分为观察组和对照组，每组各41例，两组入选患者的性别、平均年龄、平均病程、临床表现等临床资料方面组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究方案经我院伦理委员会批准，所有患者均签署知情同意书。两组患者的一般资料比较见表1。

1.2 治疗方法

两组患者均予铝碳酸镁咀嚼片（铝碳酸镁咀嚼片，江苏万高药业有限公司，H20067319）1.0g口服，3次/d，吗丁啉（西安杨森制药有限公司，H10910003）

10mg餐前30min口服，3次/d，观察组患者同时加用泮托拉唑肠溶片（泮托拉唑，山东罗欣药业股份有限公司，H20074147）40mg饭后口服，每天1次，疗程2周，治疗后随访半年。治疗期间嘱患者注意饮食，禁烟酒，并禁服其他药物。

1.3 疗效评价标准[3]

以上腹不适、腹胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等为主要观察指标，按症状严重程度及频率分别计0～3分。疗程结束进行疗效评价。积分降低<80%为显效，降低50%～80%为有效，降低<50%为无效。

1.4 统计学方法

全部数据分析均采用SPSS13.0软件进行分析，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗后，观察组的总有效率为92.68%，明显高于对照组的有效率，差异具有统计学意义（x2=4.753，P<0.05）。见表2。

2.2 两组患者的临床表现治疗前后的改善情况比较

治疗后，两组患者的上腹疼痛、上腹不适、腹胀、乏力、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐例数均较治疗前明显减少，且观察组较对照组上述临床表现的例数减少更显著（P<0.05）。见表3。

3 讨论

慢性胃炎是临床上常见的内科疾病，近年来由于人们生活节奏的加快及工作压力的原因，其发病率越来越高，且复发率较高。慢性胃炎其发病主要是多种病因引起的胃黏膜炎症性改变，涉及幽门螺杆菌（Hp）感染、自身免疫、黏膜损伤因子（包括NSAID类药物、糖皮质激素及胆汁等）、胃动力障碍[4]。目前临床治疗主要应用促动力药、黏膜保护剂和（或）抑酸剂，抗Hp及中成药等进行治疗，但单一药物治疗效果欠佳，仅能使部分患者的临床症状得到缓解，目前临床多主张采取联合用药。泮托拉唑是一种新型、高效的质子泵抑制剂，其作用机理是通过特异性地作用于胃黏膜壁细胞的分泌小管，与微管中质子泵-ATP酶的巯基不可逆结合，降低壁细胞的H+-K+-ATP酶的活性，即通过抑制胃壁细胞分泌胃酸的终末环节，起到有效的抗酸作用[5-6]。与奥美拉唑相比，泮托拉唑对细胞色素P450依赖性酶的抑制作用较弱，其抑酸作用强、持续时间长，毒副作用小，是近年来临床应用较广泛、疗效较好的药物。吗丁啉为外周多巴胺受体阻滞剂，能促进胃排空，增强幽门括约肌张力，阻止胆汁反流，阻止胃内容物反流；加速胃的排空，减少胃泌素的分泌。慢性胃炎由于症状与功能性消化不良（FD）相似，治疗上加吗丁啉可明显提高疗效[7]。铝碳酸镁是覆盖于溃疡面层状网络晶格结构胃黏膜保护剂，可以增强黏膜的屏障功能，保护创面；同时使胃黏膜微粒体重糖脂质中间体生物合成，从而提高黏液中的磷脂浓度，降低胃内胆酸浓度[8-11]。本研究观察组将上述三种药物联用后其有效率达92.68%，明显高于对照组（P<0.05）。且观察组的临床症状较对照组明显减少，曾绍明等[12]报道的观点是一致的，说明泮托拉唑、吗丁啉及铝碳酸镁咀嚼片联合治疗慢性胃炎具有较好的临床疗效，安全性好。

[参考文献]

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[12] 曾绍明.泮托拉唑治疗联合吗丁啉治疗慢性胃炎40例临床观察[J].山西医药杂志，2013，42（9）：1037-1038.

（收稿日期：2014-10-16）