曹现芳 侯亚男

·经验交流·

即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响

曹现芳 侯亚男

目的研究即刻治疗和延迟治疗对癫痫症状的改善作用。方法 86例癫痫患者随机分为观察组和对照组, 每组43例。对照组采用即刻治疗法, 观察组采用延迟治疗法。对比两组患者的临床疗效, 观察患者复发情况结果 治疗结束后2年内, 对照组复发率为32%, 观察组复发率为40%, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。。观察组的护理满意度81.40%低于对照组的97.67%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 即刻治疗法不仅能够有效制止癫痫症状, 而且还能在短期内对病症的复发起到良好的抑制作用, 值得临床推广。而延迟治疗在一定程度上能够起到缓解症状的作用, 但癫痫病容易反复发作, 无益于患者的长期健康。

癫痫；即刻治疗；延迟治疗；复发

癫痫(epilepsy)是指由于大脑神经元突发性异常放电导致的大脑功能短暂障碍的疾病［1］, 即刻治疗和延迟治疗是目前干预癫痫病的两种主要形式, 即刻治疗主要是对新诊断的癫痫患者进行及时妥善治疗, 而延迟治疗是一种被动治疗方法, 两种治疗方法对病症的介入时间有所不同, 现将具体结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2013年1～6月接收的86例癫痫患者作为观察对象, 随机分为对照组和观察组, 各43例。对照组原发性癫痫22例, 继发性癫痫21例；男23例, 女21例;年龄14～45岁, 平均年龄(16.7±8.4)岁；大学文化13例, 中学文化22例, 小学文化8例。观察组原发性癫痫20例, 继发性癫痫23例；男22例, 女21例；年龄17～46岁, 平均年龄(17.7±6.4)岁；大学文化11例, 中学文化21例, 小学文化11例。两组患者的性别、年龄、文化程度等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者进行即刻治疗干预 ①对收治的癫痫患者即刻采取治疗, 清除空腔内异物, 以免堵塞呼吸道。将裹有纱布的压舌板放好, 以免患者咬伤自己。②给患者服用药物, 并记录癫痫患者的发病时间, 严格监测治疗过程中的其他生命体征, 防止和及时处理各种并发症。对患者进行定期的恢复情况检查, 做好检查记录等。严密观察患者有无出现并发症, 及时采取相应的预防和治疗措施。③健康教育：采用通俗易懂的语言对患者及其家属进行癫痫常识讲解, 介绍疾病的发病原理、发展阶段, 促使患者了解疾病的发生、发展、转归、疾病发作因素等, 采用现身说法的方式对患者讲述疾病成功控制的案例。④饮食指导：给予高营养、高维生素、清淡的食物, 保证患者营养充足, 对于不能进食者可给予鼻饲。叮嘱患者养成良好的作息习惯。⑤观察患者在恢复期间的病发情况。

1.2.2 观察组患者进行延迟治疗干预 ①向患者家属了解患者的首次病发时间、总发病次数、发病频率, 以及发病时症状等基本情况［2］。②针对患者的具体病症, 采用适当的治疗药物和方法进行治疗。③观察患者在治疗期间是否出现复发现象。

1.3 疗效判定标准 ①对两组患者的复发次数进行统计,在治疗结束后2年内, 若即刻治疗组患者没有出现或者很少出现病症复发现象, 则证明治疗有效。②对患者进行满意度调查, 包括对护理治疗的满意程度和对自身健康恢复的满意度等。采用百分制：非常满意(95～100分)、比较满意(85～95分)、不满意(85分以下), 患者满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者有效治疗率比较 相关研究结果显示, 接受延迟治疗的患者在2年内的复发的几率68%是即刻治疗患者的3倍左右, 且发作时间间隔6个月明显小于即刻组患者。5年后, 两组患者的病情复发率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 两组患者满意度对比 通过接受不同的治疗方法, 患者的满意度差别较大, 从统计结果看, 观察组患者的满意例数为35例, 对治疗的满意度为81.40%, 而对照组患者的满意例数为42例, 满意度达到97.67%, 两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者对的护理满意度比较［n(%), %］

3 讨论

随着医疗技术的不断提高, 医生应适时改变医疗模式,采用综合疗法对患者进行指导和治疗。本研究中, 医生从心理、作息饮食和疾病常识介绍等方面对癫痫患者进行医学干预, 对延缓病发时间和病发几率起到了良好的治疗作用, 得到患者广泛认可。

引发癫痫的病因较为复杂, 常见因素为遗传、身体疾病［3］、脑部发育不良等, 目前的治疗主要以药物治疗为主。从临床实践结果来看, 即刻治疗能够有效延长患者的发病时间, 改善人们对癫痫的认识误差。另外, 两组患者同时接受治疗后,对照组患者在两年之内的发病率明显低于观察组, 有效降低了患者的复发率。而药物治疗具有两面性, 一方面, 部分首次发作癫痫的患者未经过治疗可自行缓解, 相反, 接受癫痫药物治疗的患者则可能出现一些不良反应症状和并发症。此外, 5年之后, 两组患者的复发率几乎相等。另一方面, 若患者首次发病时, 未及时就诊, 而是任患者自动痊愈, 为病症的反复发作埋下了隐患［4］。因此, 是否对患者进行及时治疗成为医学界有待商榷的问题。

综上所述, 患者对即刻治疗的满意度明显高于延迟治疗,说明对患者进行即刻药物干预仍具有一定的必要性。

［1］ 狄晴, 晏玉奎, 余年, 等.不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响.中华神经科杂志, 2011, 44(1):16-17.

［2］ 苏凌璎, 狄晴.即刻和延迟治疗对新诊断癫痫患者复发的影响.中华神经医学杂志, 2011, 10(4):131-133.

［3］ 黄远桂 .脑卒中与癫痫.中华老年心脑血管病杂志, 2013, 5(5): 121-122.

［4］ 贾振纲 .不同治疗时机对新诊断癫痫患者复发和预后的影响.河北医科大学学报, 2013, 34(9):43-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.204

2014-12-19］

471000 河南科技大学第二附属医院