吴园园 郜玲 王瑞红 宋予娟 韩玉芳

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FUS-100全自动尿沉渣分析仪检测结果分析

吴园园 郜玲 王瑞红 宋予娟 韩玉芳

目的探讨FUS-100全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液有形成分的结果符合情况和影响因素。方法 随机从2012年1月～2014年1月门诊尿液中抽取2000份尿液标本, 分别进行全自动尿沉渣分析仪和显微镜有形成分检测, 并对结果给予分析。结果 FUS-100全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液成分的结果, FUS-100测试敏感, 假阳性多, 容易误认, 霉菌会是假阴性。白细胞、红细胞、结晶、管型、滴虫差异有统计学意义(P＜0.01), 只有霉菌和上皮细胞差异无无统计学意义(P＞0.05)。修饰后差异无统计学意义(P＞0.01或P＞0.05)。经过修饰后, FUS-100还是非常可靠, 能够为临床提供准确、有价值的化验结果。结论 FUS-100尿沉渣分析仪不能代替显微镜, 只能是二者有效结合, 才能达到既提高工作效率又保证准确性的目的, 体现其临床应用价值。

全自动尿沉渣分析仪；显微镜；尿液有形成分

尿沉渣检查是尿液分析的重要组成部分, 对肾脏疾病、泌尿系统疾病的诊断有重要的意义。尿沉渣检查的经典方法是显微镜法, 但显微镜法速度慢、工作强度大。FUS-100全自动尿沉渣分析仪采用了流式细胞计数法分析尿中成分, 识别与计数尿中有形成分。采用先进的数字图像处理技术和人工智能技术, 实现了尿沉渣检测的自动化、标准化和便捷化。但也存在着不足［1］。本文随机选取的2000份尿液标本采用全自动尿沉渣分析仪与显微镜有形成分检测后, 对人工修饰后的数据进行统计。

1 材料与方法

1.1 标本来源 随机选取患者尿液标本2000份, 在2 h内完成检测。对所取标本均进行全自动尿沉渣分析仪及尿沉渣显微镜检查, 然后人工在FUS-100机器上修饰。

1.2 仪器与试剂 迪瑞FUS-100全自动尿液有形成分分析及由该公司提供的配套试剂及质控品, OLYMPUS显微镜。

1.3 显微镜检查 不离心标本采用一次性塑料吸管吸取混匀的尿液, 滴入牛鲍氏计数板内, 稍待片刻, 首先用代倍镜观察细胞发布情况, 再用高倍镜计数10个大方格内红细胞数。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 FUS-100全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液成分的结果, 见表1。

表1 二种方法采用(n)

FUS-100全自动尿沉渣分析仪与显微镜检测尿液成分的结果, FUS-100测试敏感, 假阳性多, 容易误认, 霉菌会是假阴性。白细胞、红细胞、结晶、管型、滴虫差异有统计学意义(P＜0.01), 只有霉菌和上皮细胞差异无统计学意义(P＞0.05)。修饰后差异无统计学意义(P＞0.05)。经过修饰后, FUS-100还是非常可靠, 能够为临床提供准确、有价值的化验结果。

3 讨论

离心目测法可浓缩尿液中的有形成分, 便于早期发现病理成分, 对于诊断有重要价值。如进行标准化操作, 方法规范, 条件固定, 使得每次获得的结果也可具代表性。此法仍不失为常规工作中的重要方法, 但由于此法存在诸多影响因素, 包括：①虽然标本经离心, 大部分有形成分离心到管底,但不是全部, 上清液还存有部分细胞, 特别是肾病性尿中陈旧红细胞血红蛋白溢出(成为影细胞)比重减低, 上清液存在红细胞更多。②部分细胞在离心时破坏。③离心后的沉渣是否混匀。④计数的细胞在计数池内的分布误差。⑤只计数10个大方格, 计数细胞量少。⑥试管管壁的黏附, 而且不同材质的试管不同。⑦由于在计算结果时要除以浓缩系数, 又放大了上述误差［2］,本文采用了不离心镜检法。本作者在修饰的过程中常发现结晶、杂质, 霉菌被误认为红细胞。大的红细胞、杂质被误认为是白细胞, 杂质、结晶被误认为是细菌,黏液丝被误认为管型。这就是FUS-100敏感性偏高但特异性偏低［3］。FUS-100在高浓度悬液时, 误差较大, 这提示在含过高数量的细胞尿液检测时, 比如肉眼血尿等, 要进行标本稀释后进行检测。另外FUS-100在血尿的检测上也很有优势, 血尿来源的鉴定对诊断肾小球疾病和非肾小球疾病具有重要意义。显微镜对血尿来源的判断主要根据红细胞的形态而定, 肾形血尿红细胞显微镜下特点为：大小不规则、环形和球形及芽孢细胞等［4］。全自动尿沉渣分析仪的检测原理是根据红细胞的前后散射角判断细胞体积并将其分类, 最后根据不同大小红细胞所占比例判断血尿的来源［5］。FUS-100适合大批量的筛查, 快速、敏感、但对于阳性标本一定通过显微镜过筛、修饰才能发出准确的报告。

［1］ 林艳, 马玲敏.FUS-100全自动尿沉渣分析仪检测结果分析.中国卫生检验杂志, 2013, 23(3):245-246.

［2］ 从玉隆, 马骏龙, 张时民, 等.尿液细胞成分定量分析方法学研究.中华检验医学杂志, 2006, 29(3):211-214.

［3］ 赵俊红, 马骏龙.FUS-100尿沉渣分析仪检测红细胞假阳性结果特征的探讨.现代检验医学杂志, 2007, 22(1):27-28.

［4］ 杭永伦, 蔡旭, 李研.FUS-100尿沉渣分析仪鉴别血尿来源的临床价值.医学里论与实践, 2008 , 21(8):897-898.

［5］ 李莉, 陈卫宾, 杜玉珍, 等.全自动尿沉渣分析法与显微镜判断血尿来源的准确性比较.检验医学, 2010, 5(25):379-381.

Analysis of detection results by FUS-100 full-automatic urinary sediment analyzer

WU Yuan-yuan, GAO Ling, WANG Rui-hong, et al.Henan Xinxiang City the First People’s Hospital, Xinxiang 453000, China

Objective To investigate corresponding results and their influence factors of FUS-100 fullautomatic urinary sediment analyzer and microscope in detection of urine formed element.Methods A total of 2000 urine specimens were selected from outpatients during January, 2012～January, 2014.Urine formed element was respectively analyzed by full-automatic urinary sediment analyzer and microscope, and their results were analyzed.Results FUS-100 had strong sensitivity with false positive for easy misdiagnosis and mycete of false positive.The differences of leukocyte, erythrocyte, crystal, cast, and trichomonad had statistical significance, and only mycete and epithelial cell had no statistically significant differences (P＞0.05).After modification, their differences had no statistical significance (P＞0.01 or P＞0.05).FUS-100 with modification was reliable, and could provide acute and valuable results in clinical detection.Conclusion FUS-100 urinary sediment analyzer cannot be replacement of microscope, but their combination can provide efficient and acute work for showing their value in clinical application.

Full-automatic urinary sediment analyzer; Microscope; Urine formed element

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.180

2014-12-22］

453000 河南新乡市第一人民医院(吴园园王瑞红 宋予娟 韩玉芳)；新乡市第二人民医院(郜玲)