陈崛耸 王海静 罗远强 曾晓慧

氨茶碱联合多索茶碱治疗哮喘临床疗效观察

陈崛耸 王海静 罗远强 曾晓慧

目的探讨观察氨茶碱联合多索茶碱治疗哮喘的临床疗效。方法 70例哮喘患者随机分成研究组和对照组, 每组35例。研究组采用氨茶碱联合多索茶碱进行治疗, 对照组仅采用氨茶碱治疗,比较两组患者的临床疗效。结果 研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为88.6%和71.4%, 治疗1周后的各项肺功能指标及不良反应情况, 研究组明显优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 氨茶碱联合多索茶碱治疗哮喘的临床效果显著, 能够有效改善患者通气功能, 且不良反应率低, 值得在临床上推广使用。

氨茶碱；多索茶碱；哮喘；临床疗效

支气管哮喘是由多种细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、T淋巴细胞等)和细胞组方参与的慢性呼吸道炎症性疾病,临床上非常常见, 且难以治愈, 是世界公认的四大顽疾之一［1］。临床表现主要为反复性胸闷、气喘、呼吸困难、咳嗽等,病情长期发展, 可引起肺炎、肺气肿。哮喘急性发作期严重威胁患者的身体健康, 给家庭和社会带来沉重负担, 而目前尚缺乏有效的治疗手段［2］。氨茶碱和多索茶碱是目前临床上一线平喘药, 具有抗炎、抗支气管平滑肌痉挛的功效。本研究中, 作者结合多年临床经验探讨了氨茶碱联合多索茶碱治疗哮喘的临床疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年8月收治的70例急性发作期的轻、中度哮喘患者作为研究对象, 所有患者均经诊断, 症状符合中华医学会呼吸病学会制定的支气管哮喘诊断标准, 并排除合并有心脑血管疾病、甲状腺功能亢进、肝肾疾病及1周内使用过其他改善呼吸道功能药物的患者。70例患者中男33例, 女37例, 年龄24～54岁, 平均年龄(36.3±3.9)岁, 将两组患者随机分成研究组和对照组, 每组35例, 两组患者在性别、年龄、哮喘严重程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者仅用氨茶碱治疗, 将250 mg氨茶碱溶于250 ml注射用生理盐水中, 静脉滴注, 2次/d, 连续治疗1周。研究组患者采用氨茶碱联合多索茶碱进行治疗,分别将250 mg氨茶碱和300 mg多索茶碱溶于250 ml注射用生理盐水中进行静脉滴注, 1次/d, 连续治疗1周。所有患者用药期间不能服用影响药物吸收和排泄的药物, 并由专人负责观察患者症状改善及不良反应等情况。

1.3 观察指标 主要记录观察两组患者的肺通气功能改善程度和不良反应情况。肺通气功能指标包括肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积与肺活量的比值(FEV1/FVC)和呼气峰流动速度(PEF)。不良反应情况主要有心悸、恶心、失眠等。

1.4 疗效评价标准［3］临床疗效评价治疗1周后进行, 显效：哮鸣音和喘息由中度下调为阴性, 或由重度下调为中度, 其他症状明显缓解；有效：哮鸣音和喘息由中度下调为轻度, 或由轻度下调为阴性, 其他症状有所改善；无效：临床症状无改善甚至加重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 研究组和对照组患者的治疗总有效率分别为88.6%和71.4%, 研究组明显优于对照组 (P＜0.05), 见表1。

2.2 肺功能指标及不良反应情况比较 研究组患者在FVC、FEV1、FEV1/FVC和PEF四项肺通气功能指标方面均明显高于对照组 (P＜0.05), 见表2。此外, 治疗期间对照组共发生不良反应9例(心悸3例, 恶心3例, 失眠3例), 不良反应率25.7%；而研究组共发生不良反应2例(恶心1例, 失眠1例), 不良反应率5.7%, 显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较(n, %)

表2 两组患者治疗后的肺功能指标比较

表2 两组患者治疗后的肺功能指标比较

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别例数FVC(L)FEV1(L)FEV1/FVC(%)PEF(L/s)研究组35 5.85±0.41a2.88±0.75a69.41±3.36a6.26±0.30a对照组355.02±0.332.05±0.6857.31±2.165.36±0.24

3 讨论

据不完全统计, 全球的哮喘患者多达1亿, 而我国又是哮喘发病的重灾区, 哮喘严重威胁我国人民的生命健康。探索更科学有效的治疗手段, 提高哮喘的控制率和治疗效果迫在眉睫。茶碱类药物属于哮喘症状缓解药, 氨茶碱进入临床较早, 存在着治疗窗窄(8～20 μg/ml)、起效慢、不良反应多等缺陷［4］, 而多索茶碱近年来才投入临床使用, 已有不少报道显示其在哮喘治疗方面的疗效明显优于氨茶碱, 但两药联用的报道较少。

本研究中, 作者以氨茶碱联合多索茶碱治疗哮喘, 取得了良好的治疗效果。氨茶碱和多索茶碱同属甲基黄嘌呤衍生物, 药理作用为抗炎和扩张支气管, 降低气道高反应性, 缓解痉挛的情况。多索茶碱抑制支气管平滑肌的作用比氨茶碱强10～15倍, 起效迅速, 作用时间长, 与氨茶碱联用能更有效的抑制各类炎症因子释放, 抗炎效果更好, 且多索茶碱对肺外系统的亲和力低, 不易产生不良反应［5］。

综上所述, 氨茶碱联合多索茶碱治疗哮喘的临床效果显著, 能够有效改善患者通气功能, 且不良反应率低, 值得在临床上推广使用。

［1］ 邓忠天.多索茶碱与氨茶碱治疗支气管哮喘临床疗效的对比分析.中外医学研究, 2014, 12(21):127-129.

［2］ 胡江彦, 何滨.支气管哮喘治疗新进展.临床肺科杂志, 2011, 16(4):587-589.

［3］ 俞峰, 周林福.氨茶碱和多索茶碱治疗支气管哮喘的临床疗效比较.中国生化药物杂志, 2014, 34(6):98-100.

［4］ 周清武.氨茶碱在药动学指导下的合理应用.中国药房, 2011 (40):3781-3782.

［5］ 刘越童, 马和平, 李汉军.慢性阻塞性肺疾病患者应用氨茶碱联合多索茶碱治疗的临床疗效观察.中国医学前沿杂志 (电子版), 2014, 6(7):42-44.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.114

2014-12-23］

511340 广东省水电医院呼吸内科