韩家安

泮托拉唑治疗80例上消化道出血临床观察

韩家安

目的观察泮托拉唑在治疗上消化道出血中的临床疗效。 方法 80例上消化道出血患者,随机分为观察组与对照组, 每组40例。分别给予观察组及对照组患者泮托拉唑、奥美拉唑治疗, 治疗5 d后观察两组临床疗效。 结果 观察组患者治疗有效率为95%, 不良反应发生率7.5%, 明显优于对照组的70%和15.0%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者止血时间为(1.5±0.5)d, 明显短于对照组的(3.0±0.5)d, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 泮托拉唑在治疗上消化道出血中止血显著, 不良反应少, 临床应用价值显著。

泮托拉唑；上消化道出血；临床疗效

上消化道出血是指由胃、十二指肠溃疡及其他原因引起的屈氏韧带以上部位(包括食管、胃、十二指肠及胰胆等)的出血［1］。其病情危重, 且病死率高, 是临床上常见的急症,年发病率约为50～150/10万, 病死率高达6%～10%［2］。临床治疗上消化道出血常用能够抑制胃酸分泌的药物, 一般常规给予质子泵抑制剂(PPI)或H2受体拮抗剂, 其中质子泵抑制剂在维持胃内的pH中作用优于H2受体拮抗剂。泮托拉唑是临床上常用的质子泵抑制剂, 为观察泮托拉唑在治疗消化道出血中的临床疗效, 本文选取本院80例消化道出血患者, 分别给予奥美拉唑、泮托拉唑治疗进行对比观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年9月1日～2014年6月1日在本院接受治疗的80例上消化道出血患者。其中胃溃疡10例,十二指肠溃疡25例, 急性糜烂出血性胃炎23例, 食管胃底静脉曲张破裂出血20例, 上消化道肿瘤2例；男60例, 女20例, 年龄21～84岁, 随机分为观察组与对照组, 各40例。观察组男29例, 女11例, 平均年龄(50.5±11.8)岁；对照组男31例, 女9例, 平均年龄(48.8±12.0)岁。诊断标准：上消化道出血症状；呕血或黑便。两组患者性别、年龄、病情等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 给予对照组患者奥美拉唑(海南皇隆制药股份有限公司, 国药准字H20055521), 将40 mg奥美拉唑加入100 ml生理盐水中, 静脉滴注, 2次/d, 疗程为5 d；给予观察组患者泮托拉唑［海南卫康制药(潜山)有限公司, 国药准字H20083910］, 将40 mg泮托拉唑加入100 ml生理盐水中,静脉滴注, 2次/d, 疗程为5 d。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者临床有效率、药物不良反应及止血时间。疗效判定标准［2］：有效：呕血或(和)便血停止, 大便潜血转阴, 血压脉搏平稳正常, 胃管引流液体减少或者变清, 胃镜检查显示无新发出血；无效：用药72 h后呕血或(和)黑便无改善, 胃管引流液体颜色无改变且液体量无减少, 血压脉搏不稳定, 肠鸣音活跃或亢进,胃镜检查显示仍存在活动性出血胃镜检查；再出血：用药后出血停止, 但用药48 h以内在此出现呕血、便血等活动性出血症状。

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 对照组治疗总有效率70%；观察组总有效率为95%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n, %)

2.2 不良反应 对照组出现口干1例, 头痛1例, 便秘1例,皮疹1例, 恶心2例, 不良反应发生率为15.0%；观察组出现恶心1例, 皮疹1例, 头痛1例, 不良反应发生率为7.5%。观察组不良反应发生率明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 止血时间 观察组止血时间为(1.5±0.5)d, 明显短于对照组的(3.0±0.5)d, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

上消化道出血是消化内科的常见急症, 其发病急, 病情危重, 具有一定的死亡率。质子泵抑制剂预H2受体拮抗剂作为经常用于治疗此病的药物具有一定的疗效, 但止血时间相对较长, 且不良反应发生率较高。泮托拉唑作为一种不可逆质子泵抑制剂, 具有特异性高, 抑酸作用强及持续时间长的特点。其主要作用机制是通过抑制胃壁细胞内的质子泵而驱动细胞内H+与小管内的K+进行交换, 进而阻断胃酸分泌的最后通道, 其起效快, 夜间抑酸作用好, 且作用时间长, 可同时抑制基础胃酸的分泌及胃泌素、乙酰胆碱、组胺及食物刺激引起的酸分泌［3］。

本研究结果显示观察组治疗有效率为95%, 明显高于对照组的70%, 两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组的不良反应发生率为7.5%, 明显低于对照组的15.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；此外, 观察组的止血时间为(1.5±0.5)d, 明显短于对照组的(3.0±0.5)d, 充分说明泮托拉唑在上消化道出血治疗中应用疗效显著, 安全性好。

综上所述, 泮托拉唑在治疗上消化道出血中的临床疗效显著, 可作为治疗上消化道出血的首选药物。

［1］ 汪传臻.泮托拉唑治疗上消化道出血的疗效观察.吉林医学, 2013, 34(8):1472.

［2］ 刘秋莲.泮托拉唑治疗急性上消化道出血临床观察.医学理论与实践, 2012, 25(13):1593-1594.

［3］ 胡正玲.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡76例疗效比较研究.中国医药指南, 2012(12):514-515.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.111

2014-07-24］

234300 安徽省泗县人民医院内二科