徐俊康

洛伐他汀联合复方丹参滴丸治疗高血脂合并冠心病的临床疗效

徐俊康

目的分析和探讨洛伐他汀片联合复方丹参滴丸在治疗过程中安全性。方法 55例冠心病伴高血脂的患者, 随机分为对照组(27例)和观察组(28例), 对照组患者仅给予洛伐他汀单药口服治疗,观察组患者在给洛伐他汀口服治疗的同时给予复方丹参滴丸口服, 对比采取两种不同的药物组合方案的临床治疗总有效率。结果 对照组患者的临床治疗总有效率70.37%明显低于观察组的89.29%, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于高血脂伴冠心病的患者采用洛伐他汀联合复方丹参滴丸治疗治疗, 效果显著, 可以有效预防不良事件的发生, 值得临床推广。

洛伐他汀；复方丹参滴丸；冠心病伴高血脂；疗效

随着我国人口数量的增多和经济生活水平提高, 内科门急诊因冠心病而就诊患者的数量越来越多, 高血脂通常是指患者体内的总胆固醇或者甘油三酯超过了正常的水平, 是各种冠心病和脑血管疾病发生各种急诊的重要诱发因素之一［1］。由于冠心病和高血脂并存是心脑血管疾病发病的重要诱发因素之一, 且二者之间具有相关促进的作用, 严重增加了患者发生各种不良事件的风险［2］。为了进一步考察两种药物联合治疗的临床价值, 本院内科对部分患者在洛伐他汀口服治疗的同时给予复方丹参滴丸口服治疗, 取得了一定的治疗经验。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月在本院内科住院治疗的55例冠心病伴高血脂的患者作为治疗观察对象, 将所有的患者随机分为观察组(28例)和对照组(27例)；所有患者均符合入组的要求及临床诊断标准［总胆固醇(TC)＞4.68 mmol/L；低密度脂蛋白(LDL-C)＞2.60 mmol/L］；观察组中男14例, 女14例；年龄55～83岁, 平均年龄(68.5±12.5)岁；病程2～31年, 平均病程(15±4.5)年。对照组中男13例,女14例；年龄56～85岁, 平均年龄(68.3±13.6)岁；病程1～35年, 平均病程(16±4.3)年。入组的患者均否认既往曾有心肌梗死、心力衰竭、甲状腺功能低下症、糖尿病和糖耐量异常等相关疾病病史。两组患者年龄、男女组成比例、患病时间、血脂水平、临床症状等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者治疗上主要给予洛伐他汀单药口服治疗, 具体用法：洛伐他汀胶囊(20 mg/粒, 国药准字H10980227, 黑龙江肇东华富药业有限责任公司)口服, 1次/d, 1粒/次。而观察组患者在给予洛伐他汀胶囊口服治疗的同时给予复方丹参滴丸口服治疗, 具体用法：①洛伐他汀胶囊(20 mg/粒, 国药准字H10980227, 黑龙江肇东华富药业有限责任公司)口服, 1次/d, 1粒/次；②复方丹参滴丸(27 mg/粒,国药准字Z10950111, 天士力制药股份有限公司)口服治疗, 3次/d, 10粒/次。

1.3 疗效评定标准［3］心绞痛临床治疗效果分为显效、有效和无效三个等级。显效:在同等的活动量的情况下无心绞痛症状发作；有效:患者心绞痛仍有发作, 每次持续几分钟,每周发作次数≤3次或每日发作1～3次, 但症状轻微, 偶需含服硝酸甘油治疗；无效:患者心绞痛症状、发作次数及每次发作持续的时间较治疗前无改变甚至加重, 部分患者需多次含服硝酸甘油治疗。心电图改变也分显效、有效和无效。显效：患者治疗后心电图基本正常, 无缺血表现；有效：患者治疗前降低的ST段经过用药上升幅度＞0.05 mV, 但未接近正常, 主要导联倒置的T波明显变浅或者变为直立。无效：患者治疗前后心电图无改变甚至加重。分别于晨起6:00抽取患者治疗前后的空腹静脉血, 然后进行TC、LDL-C指标等指标化验。注意提前1 d空腹时间＞12 h。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组和对照组患者临床总有效率对比分析：经过对获得的研究数据进行统计学分析发现, 对照组患者的临床治疗总的有效率为70.37%明显低于观察组的89.29%, 两组临床疗效比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比分析［n(%)］

3 讨论

冠心病是临床上常见的心脑血管疾病之一, 这部分患者一般都伴有心绞痛及动脉粥样硬化, 因此很容易合并有血管内皮细胞的损伤。当血脂明显增高时, 患者发生心脑血管疾病的风险和正常人相比均显著升高, 对存有高血脂和心绞痛的两个危险因素同时进行治疗具有重要治疗价值［4］。复方丹参滴丸属于纯中医药物, 提取自丹参、三七、冰片等多味药材,起到抗凝和减少血液粘稠度的效果。丹参和三七总甘还有增加超氧化物歧化酶活性的效果, 能够减少血清中脂质过氧化物的浓度, 增加对氧自由基的取出, 在改善血流变的同时减少临床症状的发作。洛伐他汀仍在临床治疗过程中被普遍采取, 其通过减少体内内源性胆固醇的生成和增加低密度脂蛋白的代谢而起到降低血中胆固醇、低密度脂蛋白及甘油三酯的效果, 并且能够提高体内高密度脂蛋白的水平, 而高胆固醇血症和高血脂症是其主要的适应证, 具有疗效独特的特点［5］。此次研究应用洛伐他汀和复方丹参滴丸治疗冠心病伴有高血脂的患者, 结果显示对照组患者的临床治疗总的有效率明显低于观察组, 证明两种药物联合治疗在降脂的同时能够增加治疗效果, 快速的缓解患者心绞痛的临床症状。

总之, 对于冠心病伴高血脂患者联合应用洛伐他汀及复方丹参滴丸治疗, 不仅增加了患者病情好转的速率, 而且可有效预防不良事件的发生, 值得临床推广。

［1］ 王其柱.阿托伐他汀与洛伐他汀对老年高血脂症强化降脂治疗的疗效和安全性研究.山东医学高等专科学校学报, 2011, 33(3):185-186, 189.

［2］ 李宾.洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症102例临床观察.辽宁医学院学报, 2012, 33(1):53-54.

［3］ 张英.洛伐他汀联合复方丹参滴丸治疗高血脂合并冠心病的临床疗效.中国医疗前沿, 2013, 8(16):97-98.

［4］ 刘彦.不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中不良反应的临床分析.中国医学创新, 2013, 10(11):100-101.

［5］ 孙丽静, 白丽华, 赵惠.不同剂量洛伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床观察.临床合理用药杂志，2014, 7(4):31-32.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.100

2014-12-08］

516121 广东省惠州博罗县龙溪镇龙溪卫生院