刘杰 庄洁 于毅

紫杉醇结合卡铂治疗非小细胞肺癌患者临床疗效观察

刘杰 庄洁 于毅

目的探讨紫杉醇结合卡铂治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法 100例非小细胞肺癌患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例, 对照组采用紫杉醇结合顺铂治疗, 观察组采用紫杉醇结合卡铂治疗, 对比两组疗效。结果 观察组患者总有效率为88.0%高于对照组的72.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者的不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 紫杉醇结合卡铂治疗非小细胞肺癌疗效确切, 安全性好, 值得推广及应用。

非小细胞肺癌是临床常见的一种恶性肿瘤, 约占肺癌发病率的80%, 由于症状并不典型, 所以多数患者在就诊时已经失去了手术治疗的机会, 因此临床多采用化疗为主的综合治疗措施［1］。本次研究选用紫杉醇结合卡铂(TC方案)治疗非小细胞肺癌, 并选取紫杉醇结合顺铂(TP方案)进行对比,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2008年1月～2014年1月本院收治的100例非小细胞肺癌患者, 其中男53例, 女47例, 年龄47～72岁, 平均年龄(59.4±5.9)岁, 均经病理学检查确诊为非小细胞肺癌, 其中Ⅲ期44例, Ⅳ期56例, 病理分型包括鳞癌41例, 腺癌47例, 腺鳞癌12例。将以上患者随机分为观察组和对照组, 各50例, 两组患者在年龄、性别、病理分析、癌症分期等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用TC方案治疗, 在紫杉醇用药前6 h和12 h分别给予地塞米松10 mg静脉滴注, 用药前1 h给予西咪替丁0.4 g静脉滴注, 化疗前给予5-羟色胺(5-HT)3受体阻断剂止吐, 给予紫杉醇135 mg/m2+卡铂300 mg/m2静脉滴注, 21～28 d为1个周期；对照组采用TP方案治疗, 治疗前措施同观察组, 化疗方案给予紫杉醇135 mg/m2+卡铂25 mg/m2于3 h内静脉滴注, 21～28 d为1个周期。两组患者均在两个治疗周期后进行疗效和不良反应的统计对比。

1.3 观察指标及疗效判定标准 观察两组患者的疗效及不良反应情况。疗效判定参照文献［2］中的相关标准：完全缓解(CR)：肿瘤消失且维持时间＞4周；部分缓解(PR)：肿瘤缩小≥25%且无新病灶出现；稳定(SD)：肿瘤缩小＜25%或增大＜25%, 且无新病灶出现；进展(PD)：有新病灶出现或肿瘤增大≥25%。总有效率=(CR+PR+SD)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差( -x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效对比 观察组患者总有效率为88.0%高于对照组的72.0%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者的疗效对比(n, %)

2.2 安全性对比 观察组患者恶心呕吐发生率44.0%, 骨髓抑制发生率28.0%, 血小板减少发生率36.0%, 白细胞减少发生率42.0%, 脱发发生率62.0%；对照组则分别为64.0%、44.0%、56.0%、58.0%和64.0%。两组对比显示, 除脱发外,观察组不良反应发生率低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

化疗是治疗非小细胞肺癌的主要手段, 铂类药物的出现有效提高了此类疾病的临床疗效, 不同药物的联合化疗疗效不同, 不良反应也有所不同。紫杉醇属于新一代的抗微管药物, 能够抑制肿瘤细胞生长, 使其停留在G期和M期, 从而达到抗肿瘤的治疗目的［3］。卡铂作为第二代铂类药物相较于顺铂而言则具有更好的抗DNA复制作用, 且不良反应更小［4］。从本文研究数据来看, 观察组患者的总有效率达到88.0%高于对照组的72.0%, 且不良反应发生率除脱发外, 也明显低于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05), 这说明紫杉醇结合卡铂的治疗方案用于非小细胞肺癌疗效确切, 安全性高。

综上所述, 紫杉醇结合卡铂治疗非小细胞肺癌疗效确切,安全性好, 值得推广及应用。

［1］ 付占昭, 邸娅, 顾涛, 等.后程紫杉醇增敏三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察.山东医药, 2012, 52(4):94-95.

［2］ 燕纪林, 白瑞云, 李玉斌.顺铂紫杉醇、卡铂紫杉醇、顺铂环磷酰胺联合方案治疗卵巢上皮性癌的近期疗效比较研究.中国医药导报, 2011, 8(36):176-177.

［3］ 朱四红, 谭布珍, 袁铿, 等.雷公藤内酯醇联合紫杉醇对人卵巢癌耐顺铂细胞株体外活性的影响及机制.山东医药, 2011, 51(47):15-17.

［4］ 张明.紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察.实用癌症杂志, 2014, 29(10):1291-1297.

Observation of clinical effect by paclitaxel combined with carboplatin in the treatment of non-small cell lung cancer

LIU Jie, Zhuang Jie, YU Yi.Department of Oncology, Shandong Qingdao City the Third People’s Hospital, Qingdao 266043, China

Objective To investigate the clinical effect by paclitaxel combined with carboplatin in the treatment of non-small cell lung cancer.Methods A total of 100 patients with non-small cell lung cancer were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group.The control group received paclitaxel combined with cisplatin for treatment, while the observation group received paclitaxel combined with carboplatin.Curative effects of the two groups were compared.Results The observation group had higher total effective rate as 88.0% than 72.0% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Incidence of adverse reactions was lower in the observation group than in the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combination of paclitaxel and carboplatin provides precise effect in treating non-small cell lung cancer with good safety, and it is worthy of promotion and application.

Non-small cell lung cancer; Paclitaxel; Carboplatin; Cisplatin

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.032

2014-12-19］

266043 山东省青岛市第三人民医院肿瘤科

【关键词】非小细胞肺癌；紫杉醇；卡铂；顺铂