张桂荔

高频超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的对照研究及联合应用

张桂荔

目的对照研究高频超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的联合应用。方法 对150例乳腺癌患者的术前高频超声和X线钼靶的检查表现进行分析, 对比分析手术病理结果与两种检查方法结果、两者联合检查结果的符合情况, 对两种检查方法以及两者联合应用的漏诊、误诊病理进行重点分析。结果 高频超声诊断乳腺癌的符合率为86.7%(130/150)；X线钼靶诊断乳腺癌的符合率为84.0%(126/150)；两者联合应用诊断乳腺癌的符合率为94.7%(142/150)。两者联合应用诊断乳腺癌的符合率显著优于单纯高频超声、X线钼靶诊断乳腺癌的符合率, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 高频超声和X线钼靶联合应用诊断乳腺癌, 能有效提高诊断的准确性, 乳腺癌漏诊率能得到有效降低。

高频超声；X线钼靶；联合应用；乳腺癌

在早期诊断乳腺癌和术前分期的过程中, 影像学检查具有非常重要的作用, 现阶段影像学检查方法中常用的就是高频超声和X线钼靶, 但是乳腺良性、恶性肿块的高频超声声像图和X线钼靶片都存在重叠的现象, 在鉴别诊断时就可能会存在混乱的情况, 增大出现误诊和漏诊几率［1-4］。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年1月～2014年7月收治的乳腺癌患者150例(150个肿块), 全部患者经手术病理结果证实, 并且病例资料完整, 肿块直径2～5 cm, 年龄24～80岁,中位年龄48.6岁。其中右乳72例, 左乳78例。

1.2 方法

1.2.1 高频超声检查 选择日立EUB6500超声仪, 探头的频率为6～13 MHz。根据病灶生长部位、大小、形态、边界、内部回声来调整仪器的深度、聚焦、增益等；患者常规取仰卧位, 必要时斜侧卧位, 充分暴露双侧乳房及腋窝, 对双侧乳腺进行放射状、纵向及横向扫查, 外侧达到腋中线, 内侧止于胸骨旁线, 对较丰满且厚的致密型乳腺将探头置于乳头根部轻压并上下左右摆动探头, 易于发现位于乳头下较深的

小肿块；在发现肿块后要对肿块的形态、大小、边界、纵横比、内部回声、微钙化灶、血流情况进行观察, 特别要注意内部的微小钙化及亮度较高、较粗大的彩色血流信号, 测量血流峰值流速及阻力指数, 较大的肿块注意周围有否卫星灶。

1.2.2 X线钼靶摄片 采用GE公司Performa型乳腺钼靶X线机, 常规摄取双侧乳房的斜侧位片和正位片, 必要时摄取病灶局部加压放大或者切线位片, 斜位的投照角度应与胸大肌外侧缘的走行方向垂直。对病变的形态、大小、密度、皮肤、内部钙化、边缘以及乳头情况进行观察。

1.3 统计学方法 本次实验数据采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

全部150个乳腺肿块中, 恶性肿块103个, 良性肿块47个。高频超声诊断乳腺癌的符合率为86.7%(130/150)；X线钼靶诊断乳腺癌的符合率为84.0%(126/150)；两者联合应用诊断乳腺癌的符合率为94.7%(142/150)。两者联合应用诊断乳腺癌的符合率显著优于单纯高频超声、X线钼靶诊断乳腺癌的符合率, 比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 高频超声、X线钼靶及两者联合诊断各型乳腺癌阳性符合率［%(n)］

3 讨论

本研究结果表明, X线钼靶整体感比较强, 对乳腺癌的特征性改变能较好的显示出来, 尤其是显示肿块内的钙化更具有优势, 中老年妇女的乳腺癌在X线钼靶上的对比情况比较好, 对于临床医师触摸不到的隐匿性肿块能更好发现, 特别是对大乳房和脂肪型乳房的检查效果更好, 但是在显示内部结构时却不理想, 有些病灶可能会被相邻的腺体组织掩盖,在摄像包裹不佳的情况下就可能会出现漏诊的情况;而高频超声检查则能有效弥补X线钼靶存在的这些不足, 高频超声检查致密型乳腺具有非常明显的优势, 无放射性损害, 同时能结合有无腋窝淋巴结转移和肿块血供情况等进行综合性的分析诊断。但是, 高频超声对肿块外的微小钙化灶较难分辨;分辨肿块内回声改变不明显和小的病灶时比较差, 对脂肪比较丰富的乳腺病灶, 也不能有效显示, 在检查没有明显肿块的乳腺癌时容易出现漏诊的情况。所以在定性分析早期乳腺癌时应该选择X线钼靶, 而在对乳腺癌进行定量操作和分析时则应该采用高频超声［5］。

总之, 高频超声和X线钼靶有各自优点和缺点, 在联合应用高频超声和X线钼靶综合评价乳腺肿块时, 能有效的弥补各自的不足, 从而提高早期乳腺癌检查的准确率。

［1］ 冷晓玲.高频超声和X线钼靶在乳腺癌诊断中的对照研究及联合应用.新疆医科大学, 2008.

［2］ 申学舟.高频超声与磁共振在乳腺癌诊断中的对照研究及联合应用.新疆医科大学, 2013.

［3］ 张磊, 何英, 方琦, 等.高频超声和X线钼靶联合手诊在乳腺癌诊断中的对照研究及联合应用.江苏医药, 2009(1):46-48.

［4］ 刘朝辉.超声联合X线钼靶检查在乳腺癌诊断中的应用.中国医药指南, 2009, 7(12):14-15, 34.

［5］ 盛洁, 高洁, 钱朋飞.X线钼靶与高频彩超对早期乳腺癌诊断的对比研究.中国临床医学影像杂志, 2012, 23(3):206-208.

Comparative research and combined application of high-frequency ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer

ZHANG Gui-li.Qinzhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Qinzhou 535002, China

Objective To comparatively research the combined application of high-frequency ultrasound and X-ray mammography in diagnosis of breast cancer.Methods Analysis was made on examination outcomes of high-frequency ultrasound and X-ray mammography in 150 breast cancer patients.Compliance of surgery pathological results with two examination methods outcomes and their combined examination outcome were compared and analyzed, especially on missed diagnosis and misdiagnosis in the two methods and their combined application.Results The coincidence rate of high-frequency ultrasound in diagnosis of breast cancer was 86.7% (130/150), and that of X-ray mammography was 84.0% (126/150).The combined coincidence rate of these two methods was 94.7% (142/150), and that was obviously higher than single implement of high-frequency ultrasound or X-ray mammography.The difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Combined applicationof high-frequency ultrasound and X-ray mammography can effectively improve diagnostic accuracy of breast cancer, while reducing misdiagnosis rate.

High-frequency ultrasound; X-ray mammography; Combined application; Breast cancer

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.12.029

2014-11-07］

535002 钦州市中医医院