丁艳

不同频率超声联合应用诊断急性阑尾炎115例分析

丁艳

目的 探讨不同频率超声联合应用诊断急性阑尾炎的价值。方法 115例急性阑尾炎患者作为研究对象, 对其资料做回顾性分析。将声像图的分析与手术病理对病情证实的结果作比较, 并进行临床评价。结果 115例患者经过手术病理证实患有急性阑尾炎的有115例, 为100.00%。高频超声提示患有急性阑尾炎的患者有101例, 占87.83%；腹部常规超声即低频率超声提示患有急性阑尾炎的患者有78例, 占67.83% ；高低频超声联合应用提示患有急性阑尾炎的患者有112例, 占97.39%。高低频超声联合应用与高频超声、低频超声诊断相比差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 高频超声与低频超声联合应用诊断急性阑尾炎有较高的诊断准确率, 值得在临床研究中推广应用。

不同频率超声；急性阑尾炎；诊断

以往诊断急性阑尾炎常单独使用高频率超声或低频率超声进行诊断［1］。本研究主要探讨不同频率超声联合应用诊断急性阑尾炎的价值, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年11月～2014年11月, 从本院收治的急性阑尾炎患者中抽取115例作为研究对象, 对其资料做回顾性分析。将声像图的分析与手术病理对病情证实的结果作比较, 并进行临床评价。参与研究的115例患者, 男79例,女36例, 年龄6～65岁, 平均年龄(31.65±11.12)岁, 115例患者入院时都表现出不同程度的腹部疼痛症状, 但是其表现出的症状与体征不是阑尾炎的典型症状与体征, 对115例患者均进行了术前的超声检查, 有高频超声检查、腹部常规的超声检查、高频与低频结合的超声检查, 检查完毕, 对超声提示患有阑尾炎的患者进行了手术的病理证实, 结果均为急性阑尾炎；其中单纯性病变的患者有23例, 阑尾周围脓肿的患者有28例, 坏疽的患者有11例, 化脓性炎症的患者有53例。

1.2 方法 ①首先对患者的病史进行详细地询问；然后要求患者采取仰卧体位, 准备接受超声检查。②进行腹部常规的扫描检查, 以患者的病变部位作为中心, 如有必要, 可对患者的膀胱进行充盈；然后对患者的盆腔、腹腔等周围各大脏器、大动脉、大静脉进行常规的扫描检查, 对腹部全面的扫查操作完毕后, 将其他引起患者右下腹疼痛的病因进行排除。③超声检查。首先用低频探头进行检查, 探头选用3.0～5.0 MHz, 对患者的腹部进行全面的检查, 先将探头围绕着患者脐部的周围扫描, 特别是脐部上方的1～2个横指的部位, 通过变换切面和探头的方向, 对腹部进行全面而有序的扫查。在扫查的过程中, 可以对患者感觉特别不舒适的部位进行逐级加压的扫描, 但是要注意对探头进行加压时, 不能太快太猛, 而且也要密切注意影像在探头加压之前与探头加压之后的改变, 如果发现异常的回声, 应该进行进一步的详细地确认。确认时采用7.5～10.0 MHz的高频探头进行检查, 在患者的右下腹部的麦氏点的部位以及周围进行重点的扫描, 同时记录好阑尾的大小、位置、形态、壁厚度、回声以及阑尾区周围的具体情况［2］。

1.3 观察指标 观察高频超声、低频超声、高低频超声联合应用诊断症状、体征不典型的急性阑尾炎的准确率, 然后进行分析对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

115例阑尾炎患者经过手术病理证实患有急性阑尾炎的有115例, 为100.00%。高频超声提示患有急性阑尾炎的患者有101例, 占87.83% ；腹部常规超声即低频超声提示患有急性阑尾炎的患者有78例, 占67.83% ；高低频超声联合应用提示患有急性阑尾炎的患者有112例, 占97.39%。高低频超声联合应用与高频超声诊断相比差异具有统计学意义(P＜0.05)；高低频超声联合应用与低频超声诊断相比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1, 见表2。

表1 不同频率超声诊断115例急性阑尾炎的患者不同类型病变准确率［n(%)］

表2 不同频率诊断方法诊断的准确率比较(n, %)

3 讨论

本研究表明高低频超声联合应用诊断症状、体征不典型的急性阑尾炎有很高的诊断准确率, 相较于单纯使用高频超声诊断或者是单纯使用低频超声诊断, 其诊断的准确率明显要高, 值得在临床诊断急性阑尾炎中广泛应用。

急性阑尾炎是常见的外科病, 临床主要表现为持续或阵发性的右下腹痛、恶心、呕吐, 其右下阑尾的区压痛、反跳痛是急性阑尾炎的主要症状［3］；它有4个类型, 分别为：阑尾周围脓肿、急性化脓性阑尾炎、单纯性阑尾炎、坏疽以及穿孔性阑尾炎［4］。本研究表明, 对于症状和体征不典型的急性阑尾炎患者, 使用高频探头进行诊断的准确率要明显高于低频探头的诊断准确率, 但是当阑尾的周围发生脓肿时, 低频探头的诊断率也能够达到100%, 这说明, 超声诊断的准确率与阑尾的病变程度有关, 将高频超声与低频率超声联合应用诊断急性阑尾炎可以各自互补, 弥补不足, 提高对急性阑尾炎的诊断准确率。

［1］ 张辉.不同频率超声联合应用诊断急性阑尾炎115例分析.实用医院临床杂志, 2012, 9(4):131-132.

［2］ 林壮兴.超声不同频率探头联合应用对急性阑尾炎的诊断价值.现代诊断与治疗, 2012, 23(6):853-854.

［3］ 邢亚莉, 姚春霞, 唐晓君.联合应用双频超声对急性阑尾炎的诊断价值.基层医学论坛, 2010, 14(16):536-537.

［4］ 李建玲, 秦金霞.不同频率探头超声用于急性阑尾炎诊断的效果比较.当代医学, 2014, 20(8):75-76.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.074

2015-02-03］

273500 邹城市人民医院超声科