黎美丽

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效分析

黎美丽

目的 探讨泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床效果。方法 100例消化性溃疡合并出血患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。两组均给予常规治疗, 对照组患者给予奥美拉唑治疗, 观察组患者给予泮托拉唑治疗。评定两组治疗效果, 观察不良反应发生情况。结果 观察组治疗后的临床效果总有效率为96.0%, 对照组治疗后的总有效率为78.0%, 观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应发生率(8.0%)低于对照组(32.0%), 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血疗效显著, 用药安全, 值得借鉴。

消化性溃疡；出血；泮托拉唑

消化性溃疡属于慢性消化系统疾病, 消化性溃疡主要指胃溃疡和十二指肠溃疡, 溃疡形成机制与消化道黏膜的防护因素和攻击因素失衡有关, 如胃酸分泌过多、幽门螺杆菌等因素均可导致溃疡形成。在消化性溃疡的病程中可合并出血,需要临床及时止血治疗, 出血量较多的可危及到患者生命。在止血治疗措施中, 抑制胃酸分泌的药物应用提高了消化性溃疡合并出血的止血效果。本文选择本院消化性溃疡合并出血患者, 观察泮托拉唑对此类患者的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选的100例消化性溃疡合并出血患者均为本院2011年11月～2014年11月期间收治病例, 患者均符合消化性溃疡诊断标准［1］, 均合并有溃疡所致出血, 同时应用电子胃镜等检查手段而确诊。同时排除实验前2周内应用质子泵抑制剂患者、使用过对胃酸分泌有抑制作用药物患者、对泮托拉唑等实验用药有过敏或其他禁忌证患者、肝功能不全患者、肾功能不全患者。上述患者按数字随机法分为观察组和对照组, 每组50例。观察组中男和女分别为28例和22例, 平均年龄(43.5±5.1)岁；对照组男29例, 女21例；平均年龄(44.7±4.6)岁。观察组患者中十二指肠溃疡球部溃疡共24例、胃溃疡共19例、复合性溃疡共7例。对照组十二指肠溃疡球部溃疡共23例、胃溃疡共19例、复合性溃疡共8例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组患者均实施禁食干预、扩充血容量、给予维生素类药物、给予止血药物等。观察组患者同时给予泮托拉唑治疗, 剂量为40 mg/次, 加入生理盐水250 ml中静脉滴注, 2次/d。对照组患者给予奥美拉唑治疗, 剂量为40 mg奥美拉唑加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注, 2次/d。两组患者连续治疗5 d为1个疗程。治疗过程中根据患者具体病情给予输血、补液等处理, 治疗过程中不应用其他对胃酸分泌及对本文所用药物作用有影响的药物。治疗过程中观察两组患者的不良反应出现情况。

1.3 疗效评定标准［2］治疗后患者的临床症状(呕血、黑便、大便颜色等)缓解及消失情况进行疗效评定。应用药物治疗2 d内患者的临床症状呕血、黑便停止, 用药治疗的3 d内大便颜色转变为黄色, 心率、血压等生命体征恢复到平稳状态,胃镜检查提示没有活动性出血, 为显效；用药治疗3～5 d内患者的呕血及黑便症状较治疗前有所减轻, 用药治疗6 d内大便颜色转变为黄色, 胃镜检查提示没有活动性出血, 心率、血压等生命体征恢复到平稳状态, 为有效；用药治疗的6 d内患者呕血及黑便症状没有改善, 心率、血压等生命体征没有恢复到平稳状态, 胃镜检查结果提示仍有活动性出血存在,为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药治疗后的临床效果比较 观察组治疗后的临床效果总有效率为96.0%；对照组治疗后的总有效率为78.0%；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后的临床效果比较(n, %)

2.2 两组治疗过程中不良反应观察结果 两组治疗过程中未见严重不良反应而影响继续治疗, 均顺利完成实验设定的疗程。观察组中出现恶心呕吐2例、头痛头晕2例, 不良反应发生率为8.0%；对照组中恶心呕吐7例、头痛头晕6例、3例患者为过敏性皮疹, 不良反应发生率为32.0%。观察组不良反应发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

消化性溃疡是导致上消化道出血的常见因素。在对消化性溃疡的治疗措施中, 抑制胃酸分泌药物的应用有助于止血治疗。给予抑制胃酸分泌药物后, 胃酸分泌减少, 能够提高胃液的pH值, 胃液的pH值提高后能够降低胃蛋白酶的活性,从而对已经凝固形成的血栓起到保护作用, 减少胃蛋白酶对上述形成血栓的破坏作用。再者, 血小板发生聚集和凝血有关系, 而胃液的pH值提高后有助于血小板发生聚集, 有助于血液凝固［3,4］。研究表明, 当pH值超过6时, 此时血小板才可能聚集, 而胃蛋白酶的活性降低, 所以提高胃液pH值有助于消化性溃疡合并出血的治疗。在抑制胃酸分泌药物中,质子泵抑制剂较为常用, 以往多采用奥美拉唑治疗。泮托拉唑是新型的质子泵抑制剂, 奥美拉唑和泮托拉唑均能够抑制胃酸分泌, 但泮托拉唑对质子泵的选择性更高, 能够在较短时间内提高胃液的pH值, 且泮托拉唑与其他药物之间的相关作用小, 用药过程中的不良反应发生少［5,6］。本文结果显示,观察组的治疗效果高于对照组, 观察组不良反应发生率低,所以泮托拉唑在治疗消化性溃疡合并出血患者的中的疗效显著, 且应用泮托拉唑更为安全。

［1］ 梁彩平, 刘俏敏, 张璋, 等.奥曲肽联合泮托拉唑治疗老年患者消化性溃疡并出血疗效观察.中国当代医药, 2013, 3(3):80-81.

［2］ 胡树根.云南白药联合泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的临床观察.实用中西医结合临床, 2010, 7(4):19-20.

［3］ 刘辽, 杨代喜, 蒋丹, 等.康复新液联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效及安全性的系统评价.中成药, 2014, 6(3):491-497.

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［5］ 黎碧云, 谢根英, 庄燕芬.质子泵抑制剂治疗应激性溃疡疗效与安全性的系统评价.中国医院用药评价与分析, 2014, 10(12): 1093-1096.

［6］ 苏婧, 沈守荣.泮托拉唑与生长抑素治疗消化性溃疡出血临床分析.中南药学, 2010(9):704-706.

Analysis of curative effect by pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage

LI Mei-li.Enping City People’s Hospital, Enping 529400, China

Objective To investigate the clinical effect of pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage.Methods A total of 100 peptic ulcer complicated with hemorrhage patients were randomly divided into observation group and control group, with 50 cases in each group.Both groups received conventional treatment, and the control group received omeprazole, while the observation group received pantoprazole.Curative effects and incidences of adverse reactions were evaluated in the two groups.Results After treatment, the observation group had total effective rate as 96.0%, and the control group had that as 78.0%.The observation group had higher total effective rate than the control group, and their difference had statistical significance (P＜0.05).Incidence of adverse reactions was lower in the observation group (8.0%) than the control group (32.0%), and their difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Pantoprazole provides precise effect in treating peptic ulcer complicated with hemorrhage.It is safe and worthy of reference.

Peptic ulcer; Hemorrhage; Pantoprazole

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.039

2015-02-04］

529400 恩平市人民医院