张锡涛

丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗死90例临床疗效观察

张锡涛

目的 观察丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 180例急性脑梗死患者随机分为研究组与对照组, 每组90例, 对照组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液治疗, 研究组在对照组基础上加用丹红注射液治疗, 两组治疗周期均为14 d, 治疗结束后评定疗效。结果 治疗结束后, 研究组临床总有效率为92.22%, 显著优于对照组的72.22%(P＜0.05)；研究组患者神经功能缺损评分显著低于对照组(P＜0.05)。结论 丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗死的临床疗效确切, 值得在临床进行推广。

丹红注射液；依达拉奉注射液；脑梗死；疗效观察

急性脑梗死是神经内科常见的高致残、致死率脑血管疾病, 该病的病灶部位在脑部, 因脑部循环障碍可引起不可逆性的缺血缺氧性脑组织局部损害, 进而引起神经功能障碍,是危害人类健康的主要心脑血管疾病之一［1］。近年来, 由于人们生活水平和生活方式的改变, 脑梗死的发病年龄趋于年轻化［2］。目前临床主要通过抗凝、溶栓、降压、降血糖、降低颅内压等方式进行对症治疗。本院2011年12月～2014年12月, 在常规治疗基础上, 采用丹红注射液联合依达拉奉注射液对急性脑梗死患者进行治疗, 取得了较为满意的临床疗效, 现将临床资料进行整理和归纳。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年12月～2014年12月本院收治的急性脑梗死住院患者180例, 均依照全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准［3］, 并结合头颅MRI、CT检查结果进行确诊, 所有患者均为初发病例, 于发病后24 h内入院, 平均发病时程(12.7±1.4)h；男88例, 女92例；年龄45～67岁, 平均年龄(51.2±5.4)岁。将上述患者随机分为研究组和对照组, 每组90例, 两组患者中排除合并脑出血、外伤性脑梗死、伴有精神病及肝肾功能不全者, 两组患者一般资料(性别、年龄、病程、病情等)的比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均进行调节血压、血糖、营养脑细胞、降低颅内压、抗凝、抗感染等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予依达拉奉注射液(国药集团国瑞药业有限公司,国药准字H20080056)30 mg, 以100 ml 0.9%氯化钠注射液进行稀释后, 于30 min内静脉滴注完毕, 2次/d；研究组在对照组治疗基础上加用丹红注射液(菏泽步长制药有限公司,国药准字Z20026866)140 mg, 以250 ml 5%葡萄糖注射液进行稀释后, 静脉滴注, 1次/d；两组患者均连续用药2周, 药物治疗结束后进行疗效评定。

1.3 疗效判定标准 参照1995年脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准［4］。基本痊愈：神经功能缺损评分(NIHSS)减少91%～100%, 病残程度0级；显著进步：NIHSS减少46%～90%, 病残程度1～3级；进步：NIHSS减少18%～45%, 病残程度4～6级；无变化：NIHSS减少低于0～17%, 甚至增加。总有效率=(基本痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组临床总有效率为92.22%,对照组临床总有效率为72.22%。 研究组临床疗效显著优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 治疗前, 两组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗结束后, 两组患者神经功能缺损评分均有所降低, 但研究组降低程度显著, 显著低于治疗前及对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较

注：与对照组比较,aP＜0.05；与治疗前比较,bP＜0.05

组别例数神经功能缺损评分治疗前治疗后研究组9024.68±2.56 14.26±1.54ab对照组9024.26±2.5322.38±2.32

3 讨论

急性脑梗死是脑部血液循环障碍的不可逆性脑组织损伤, 可由多因素引起, 发病后可造成患者脑组织缺血缺氧性坏死［1］, 动脉血栓的形成是其主要成因, 目前临床主要通过抗凝、溶栓、降压、降血糖、降低颅内压等治疗方案对急性脑梗死患者进行对症治疗, 用以缓解病情, 促进其脑细胞及神经功能的恢复。另有研究表明［5］, 氧化自由基可导致脂、蛋白质和核酸过氧化, 通过氧化不饱和脂肪酸而导致细胞膜损伤, 加重脑梗死, 使坏死范围扩大。因此, 自由基清除剂及抗血栓药物均可对急性脑梗死进行治疗, 且均具有重要临床意义。

依达拉奉注射液是西药制剂, 属是一种脑保护剂(自由基清除剂), 临床适用于改善急性脑梗死所致的神经症状、日常生活活动能力和功能障碍。有研究表明［5］, 该药可抑制通过清除自由基, 抑制脂质过氧化, 从而抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤等途径保护脑组织。

丹红注射液是以传统中药丹参、红花的提取物为原料,利用现代制剂技术加工制成的中药制剂, 具有活血化瘀, 通脉舒络之功效, 临床适用于瘀血闭阻所致的胸痹及中风、冠心病、心绞痛、心肌梗死, 瘀血型肺源性心脏病, 缺血性脑病、脑血栓等疾病的治疗。中医理论认为［6］, 丹参味苦, 性寒, 具有活血行血, 凉血祛瘀之效, 专入血分, 能化脏腑之瘀滞；红花味辛、性温, 具有活血化瘀之功用；二药合用, 祛瘀不伤正, 共奏活血通络之功。现代研究表明［7］, 红花中所含成分红花黄色素可扩张血管, 并可抑制血栓形成, 对脑缺血再灌注损伤具有积极的防治作用；丹参中所含成分丹参酚酸、丹参酮等可降低血液粘度、抗血小板聚集, 扩张血管、降低血管阻力, 并可提高脑组织耐缺氧能力, 对缺血状态脑组织具有明显的保护作用。

本研究结果表明, 在常规治疗基础上, 采用丹红注射液与依达拉奉注射液对急性脑梗死患者进行治疗, 可显著提升治疗效果, 改善患者病情, 此联合用药方案值得在临床推广应用。

［1］ 高海松.马来酸桂哌齐特注射液联合血栓通注射液治疗急性脑梗死48例疗效观察.中国民族民间医药, 2013, 22(8):87.

［2］ 黄庆松, 王朝, 马玉苹.红花黄色素配合西药治疗脑梗死及对血液流变学的影响.陕西中医, 2014, 35(12):1060-1062.

［3］ 王新德.各类脑血管疾病诊断要点.中国乡村医药, 1996(2): 10-11.

［4］ 苏静.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分的信度与效度.中国医药指南, 2013, 42(17):75-78.

［5］ 崔志武.丹红注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗死40例.新疆中医药, 2014, 27(12):85-86.

［6］ 林研研, 邵华, 李旭凤, 等.丹红注射液联合红藤汤灌肠治疗慢性盆腔炎120例.光明中医, 2012, 27(1):62.

［7］ 尹秀花, 刘传文, 高鸿, 等.丹红注射液对缺血性脑血管病脑血流动力学、血液流变学和血脂水平的影响.山东中医杂志, 2008, 27(8):515-518.

Curative effect observation of Danhong injection combined with edaravone injection in the treatment of 90 cerebral infarction cases

ZHANG Xi-tao.Shantou City Hospital of Traditional Chinese Medicine, Shantou 515031, China

Objective To observe the clinical effect of Danhong injection combined with edaravone injection in the treatment of acute cerebral infarction.Methods A total of 180 acute cerebral infarction patients were randomly divided into research group and control group, with 90 cases in each group.The control group received additional edaravone injection on the basis of conventional treatment, and the research group received Danhong injection on the basis of treatment for control group.Treatment lasted for 14 d in both groups, and curative effects were evaluated after treatment.Results After treatment, the research group had much higher clinical total effective rate as 92.22% than 72.22% of the control group (P＜0.05).The research group had obviously lower national institutes of health stroke scale score than the control group (P＜0.05).Conclusion Combination of danhong injection and edaravone injection provides precisely clinical effect in treating cerebral infarction, and it is worth clinical promotion.

Danhong injection; Edaravone injection; Cerebral infarction; Curative effect observation

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.18.018

2015-01-27］

515031 汕头市中医医院