王丽杰

循证护理在颅脑损伤患者急救中的应用研究

王丽杰

目的研究分析对颅脑损伤患者急救采用循证护理的临床效果。方法 46例颅脑损伤患者, 随机分成对照组和实验组, 各23例。对照组进行常规急救护理, 实验组采用循证急救护理, 比较两组患者的临床急救指标以及抢救成功率和满意程度。结果 实验组的总抢救时间、静脉通道建立时间、药物应用时间显著少于对照组；实验组的抢救成功率86.26%和满意度评分(95.34±31.78)分显著高于对照组抢救成功率65.26%和满意度评分(85.67±28.56)分, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 循证护理在颅脑损伤急救中起着重要作用, 可以进一步提高护理质量, 改善患者的临床预后, 在临床应用中具有显著价值。

颅脑损伤；急救；循证护理；临床应用

颅脑损伤是我国神经外科最常见的病症之一, 病死率达30%～50%。大多数都是由车祸、外伤、意外事故等造成的［1］。颅脑损伤患者有昏迷时间长、病情变化快、并发症多、治疗困难、护理复杂、死亡率高等特点, 护理工作在急救过程中扮演着关键性的角色。为了解循证护理在颅脑损伤急救中的临床疗效, 现选取本院2012年4月～2014年4月收治的46例颅脑损伤患者进行临床分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年4月～2014年4月的46例颅脑损伤患者, 随机分为实验组和对照组, 各23例。对照组中男12例, 女11例, 年龄4～72岁, 平均年龄(43.76±11.85)岁；实验组中男13例, 女10例, 年龄3～75岁, 平均年龄(44.31±13.63)岁。两组患者性别、年龄及其疾病的类型等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者进行常规急救护理, 实验组采用循证急救护理, 具体操作如下。

1.2.1 常规急救护理 严密的生命体征观察如体温、脉搏、呼吸、血压的变化, 检验瞳孔的变化, 看是否形成脑疝。对患者的伤口进行及时的处理并进行仔细认真的检查, 避免遗漏受伤处。

1.2.2 循证急救护理 循证护理主要包括循证依据、循证问题、循证观察和应用以及循证护理措施。①循证依据：观察患者发生的意识程度、瞳孔以及生命体征的变化等。②循证问题：为患者争取抢救时间, 保证患者呼吸顺畅, 建立静脉通道, 进行病情观察和外伤处理和药物治疗。③循证观察和应用：根据患者的病况以及需求给予相应的护理措施实行, 并根据医嘱给予定时定量药物服用和滴注。④循证护理措施：清理患者呼吸道中的分泌物、血块以及其他物质,将患者的头部偏向一侧, 避免误吸, 保持呼吸道无阻碍, 避免发生梗阻；建立静脉通路, 对于贫血的患者给予血容量补充, 对于高血压患者给予甘露醇滴注等；对手上出血处进行伤口包扎止血, 不要涂用药物, 保持将要脱离的头皮, 为手术的进行做好准备。

1.3 观察指标 临床急救指标主要包括总抢救时间、静脉通道建立时间、药物应用时间；统计临床患者的抢救成功率以及满意度评分。

1.4 评价标准 抢救成功率指患者抢救后达到了脱险且病情稳定的例数占总就诊例数的比例。满意度以调查问卷的方式进行100制度评分, 内容包括基本护理、护理态度、应急能力、急救基本技能、沟通协调能力、抢救配合能力等多个方面。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床急救指标比较 实验组的总抢救时间、静脉通道建立时间、药物应用时间显著少于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者的抢救成功率和满意度评分比较 实验组的抢救成功率和满意度评分显著高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的临床急救指标比较

表1 两组患者的临床急救指标比较

注：与对照组相比,aP＜0.05

组别例数总抢救时间静脉通道建立时间药物应用时间对照组2355.89±18.632.78±0.922.11±0.71实验组23 35.67±11.89a1.45±0.48a1.02±0.34a

表2 两组患者的抢救成功率和满意度评分比较

表2 两组患者的抢救成功率和满意度评分比较

注：与对照组相比,aP＜0.05

组别例数抢救率成功率满意度(分)对照组2315(65.22)85.67±28.56实验组23 20(86.96)a95.34±31.78a

3 讨论

重度颅脑损伤患者大多数是急性的, 病情复杂且十分迅速, 在损伤的短时间内可导致脑疝, 甚至危及生命。循证护理流程有着合理、紧密联系的工作安排, 护士具有很好的应急善变的能力且处事不慌具有很强的责任感, 可以灵活应用急救措施, 使护理规范化、合理化, 配合医生顺利完成每一个抢救步骤, 为抢救生命节约时间, 提高患者的抢救成功率［2］。

护理方法的实施对患者来说就像生命一样重要, 对抢救是否成功起着至关重要的作用；在一定程度上, 循证护理降低了患者手术的危险性, 为患者赢得更多的治疗时间［3］。各医院对各院的护理团队应给予更多技术上的支持和工作上的鼓励, 使其可以将护理路径更加完善, 很好的协调医生帮助患者尽快脱离危险, 为生命赢得时间［4］。研究表明, 实验组的总抢救时间、静脉通道建立时间、药物应用时间显著少于对照组；实验组的抢救成功率86.26%和满意度评分(95.34±31.78)分显著高于对照组抢救成功率65.26%和满意度评分(85.67±28.56)分, 差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对颅脑损伤患急救采用循证护理不仅可以提高抢救的时效性, 还提高患者的身体质量和安全性, 使得护理效果达到最理想的临床标准, 在临床应用上具有优势。

［1］ 赵淑霞.循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察.中国伤残医学, 2013, 21(6):347-348.

［2］ 郭越.循证护理在重型颅脑损伤气管切开术后的应用.河北医科大学学报, 2014, 35(4):435-437.

［3］ 杜慧平.循证护理在重型颅脑损伤患者中的应用效果观察.中国实用神经疾病杂志, 2012, 15(14):92-93.

［4］ 徐晔, 秦霞, 闫夙.循证护理在ICU颅脑损伤患者气管切开护理中的应用.国际护理学杂志, 2011, 30(11):1666-1668.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.173

2014-12-08］

455000 安阳市人民医院神经外科