丁伯勇 王玮

上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化疗治疗的临床疗效

丁伯勇 王玮

目的对上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化疗治疗的临床疗效进行研究分析。方法 60例上皮型中晚期卵巢癌患者, 随机分为研究组和对照组, 每组30例。对照组采用CAP方案进行化疗, 研究组通过TP方案联合腹腔化疗的方法进行治疗, 比较两组疗效。结果 研究组总有效率86.67%, 对照组总有效率70.00%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组Ⅱ、Ⅲ度骨髓抑制较多见, Ⅳ度较为少见；患者的肝功能有不同程度转氨酶上升, 两组间比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 通过TP方案配合腹腔化疗对上皮型中晚期卵巢癌疾病患者进行治疗后, 患者的病情可以得到有效缓解, 且毒副反应也较轻, 可以使患者的生活质量得到提升, 值得大量在临床中推广运用。

上皮型;中晚期卵巢癌;TP方案;腹腔化疗;临床疗效

卵巢癌属于女性生殖系统中比较多见的一种恶性肿瘤,卵巢癌的临床表现是月经不调、疼痛、小腹包块、消瘦、腹腔积液、恶病质等。因为早期卵巢癌没有显著的临床症状,且缺少有效、科学的诊断方式, 所以在就诊时大多患者都已经发展成中晚期的癌症, 失去了最好的治疗时机。本文主要就上皮型中晚期卵巢癌采用TP方案配合腹腔化疗治疗的临床疗进行详细的分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料选自本院2012年11月～2013年11月收治的60例上皮型中晚期卵巢癌患者, 并将其作为研究对象。60例患者随机分为研究组和对照组, 各30例。对照组年龄24～75岁, 平均年龄(49.50±6.06)岁；根据临床中的AJCC对患者病情进行分期, 10例Ⅲb期, 11例Ⅲc期, 9例Ⅳ期；黏液性囊腺癌13例, 浆液性囊腺癌14例, 未分化癌3例；研究组年龄21～77岁, 平均年龄(49.00±6.38)岁； 12例Ⅲb期, 13例Ⅲc期, 5例Ⅳ期；黏液性囊腺癌15例, 浆液性囊腺癌14例, 未分化癌 1例；60例患者KPS评分＞70分,生存期预计在3个月, 且患者的肺、肾、心、肝功能均正常。两组患者年龄、病情分类、癌症类型等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 研究组 通过TP方案对研究组患者进行化疗, 化疗过程中采用顺铂75 mg/m2d1, 紫杉醇135 mg/m2d1, 化疗中的1个周期为21 d, 将3个周期的化疗作为1个治疗疗程。在患者进行化疗之前, 给予其常规的预防抗过敏处理, 有腹水的患者应给予其腹腔热疗, 在患者左下腹的麦氏点进行腹腔穿刺, 且将深静脉的导管留置在其中, 待患者的腹水全部排净之后, 灌注0.9%氯化钠1500 ml+顺铂75 mg/m2在患者腹腔中, 并水化利尿3 d, 同时进行常规的腹腔微波热化疗, 通常做2～4次, 1周必须做1次［1］。

1.2.2 对照组 通过CAP方案对患者进行相应的化疗, 应采用环磷酰胺500 mg/m2d1、阿霉素50 mg/m2d1、顺铂50 mg/m2d1, 同样需要化疗3～4个周期, 且21 d为1个化疗周期。给予腹水患者腹腔热疗, 且对其左下腹中的麦氏点进行常规的腹腔穿刺, 把深静脉的导管置留在腹腔中, 排出腹水后将0.9%氯化钠1500 ml+顺铂50 mg/m2腹腔灌注, 同时给予水化利尿, 但不必进行微波热化疗。

1.3 疗效评定标准 按照WHO疗效评价标准对两组患者治疗后的临床疗效进行评定, 完全缓解：患者经过相应的治疗之后病灶消失, 其消失的时间超过了4周, 没有其他的新病灶产生；部分缓解：患者治疗之后, 其病灶的最大直径和最大垂直的直径乘积缩小了50%, 且持续的时间在4周以上,同样没有出现其他的病灶；稳定：患者的病灶中两径的乘积瘦小范围没有达到50%, 增大的范围＜25%, 其持续的时间同样超过了4周；进展：病灶中两径的乘积增大在25%以上,产生了新的病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解+稳定)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后的临床疗效 两组治疗后临床疗效情况对照中, 研究组总有效率为86.67%, 明显高于对照组总有效率70.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗后临床疗效情况对照［n(%), %］

2.2 两组毒副反应对比 两组患者的毒副反应体现在肠粘连、肝功能损伤、骨髓抑制中。研究组患者的骨髓抑制中,Ⅰ度12例, Ⅱ度15例, Ⅲ度3例, 其转氨酶上升的有26例,肠粘连5例；对照组中骨髓抑制Ⅰ度13例, Ⅱ度15例, Ⅲ度2例, 转氨酶上升28例, 肠粘连3例。其中骨髓抑制中比较多见的是Ⅱ、Ⅲ度, 但Ⅳ度比较少见；患者的肝功能有不同程度转氨酶上升, 组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

卵巢癌中最为多见的一种转移是腹腔转移, 其往往伴有癌性的腹水, 主要是以直接蔓延来进行转移的, 通常情况下均会入侵到深层的组织中, 即使晚期的卵巢癌患者, 其病灶的转移也只会局限在患者的腹腔中［2］。根据疾病的这一特点, 可以通过TP方案联合腹腔化疗对患者进行相应的治疗。对于对有腹水形成的患者, 首先必须将其腹腔中的腹水抽净,并灌注适量的生理盐水在患者的腹腔中, 这样做的原因是由于腹腔化疗具备一定的优势, 将大剂量的抗癌药物直接灌注在患者的腹腔中, 能够让患者腹腔中游离的癌细胞、癌灶浸泡在浓度较高的抗癌药物之中, 进而让抗癌药物中的杀伤力得到提升［3］。卵巢癌患者进行了相应的灌注化疗之后应实施腹部微波热化, 这样可以使患者腹腔的温度升高, 进而将肿瘤细胞全部杀死。另外, 热疗和化疗药物之间存在一定协同作用, 加热可以让顺铂在患者的腹腔中长时间保持一个相对较高的浓度, 且不产生加大的毒副作用。

本研究结果显示, 两组患者经过有效的治疗之后, 在其临床疗效对比中, 研究组患者的总有效率是86.67%, 显著由于对照组总有效率70.00%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 通过TP方案配合腹腔化疗对上皮型的中晚期卵巢癌进行治疗, 可以取得较好的治疗效果, 且能够让患者的CA125水平降低, 没有较大毒副反应产生。

［1］ 刘晓梅, 周强.白介素-2、复方苦参注射液腹腔灌注联合新辅助化疗治疗晚期卵巢癌的疗效观察.中国社区医师(医学专业), 2012, 14(25):215-217.

［2］ 吴素芳, 谢优优, 陈佩芳, 等.重组人血管内皮抑制素联合静脉化疗和腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的临床研究.中国医师进修杂志, 2013, 36(3):10-13.

［3］ 莫佳萍, 王增, 刘南芳.腹腔热疗联合TP方案治疗中晚期卵巢癌的临床观察.中国药房, 2014, 35(22):2053-2055.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.126

2014-12-05］

726000 商洛市中心医院肿瘤瘤内科(丁伯勇), 妇科(王玮)