刘传文

无创通气联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗对老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的影响

刘传文

目的研究对存在呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者采用无创通气联合沙美特罗替卡松气雾剂(舒利迭)治疗对患者肺部功能以及动脉血气改善效果。方法 呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者70例, 随机分为对照组及观察组, 每组35例。对照组在常规基础上采用无创通气治疗, 观察组另加用舒利迭药物。对比两组患者一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)以及一秒用力呼气容积占预计值百分数(FEV1%)预计值以及pH值、血氧分压(PaO2)以及二氧化碳分压(PaCO2)情况。结果 观察组在治疗后各检测项目改善程度均优于对照组, 治疗后组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 在常规治疗基础上采用无创通气联合舒利迭药物治疗方式治疗呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病患者可达到更好的治疗效果, 具有临床推广价值。

慢性阻塞性肺疾病；无创通气；呼吸衰竭；沙美特罗替卡松气雾剂

目前临床治疗呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病多采用无创正压通气方式, 疗效上尚存在提升空间。本院以此为背景,通过对比研究证明了在常规基础上加用治疗支气管哮喘疾病的舒利迭药物可达到更优疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2013年5月～2014年7月收治的存在呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者共70例, 按照随机原则分为对照组及观察组, 各35例。对照组中男20例, 女15例；年龄60～72岁, 平均年龄(66.2±4.9)岁；病程2～19年, 平均病程(9.5±3.3)年。观察组中男19例, 女16例；年龄60～71岁, 平均年龄(65.4±5.1)岁；病程2～18年, 平均病程(9.1±2.9)年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均实施基础治疗, 及对内环境紊乱予以纠正、祛痰、解痉、平喘、止咳、氧疗以及抗炎治疗, 同时采用呼吸机为患者无创正压通气。呼吸机设定为呼吸末正压(PEEP)联合压力支持(PSV)模式, 根据患者PaCO2、PaO2以及潮气量适当调节参数。

观察组在上述基础上另加用舒利迭药物(葛兰素史克公司), 吸入2次/d, 100～400 μg/次。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0软件学软件处理实验数据。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能改善情况研究 统计两组患者FEV1(L)、FEV1/ FVC以及FEV1%预计值(%)情况, 两组治疗前检测值对比差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后两组均明显提升, 较治疗前差异有统计学意义(P＜0.05)；组间对比治疗后观察组检测值显著高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 动脉血气改善研究 统计两组患者pH值、PaO2以及PaCO2情况, 行同时段组间对比, 两组治疗前组间对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后均有所改善, 组间对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者肺功能情况对比

表1 两组患者肺功能情况对比

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别例数时间FEV1(L)FEV1/FVCFEV1%预计值对照组35治疗前1.61±0.3351.77±4.8250.44±4.59治疗后 1.73±0.44a58.79±5.62a58.57±5.33a观察组35治疗前1.62±0.3652.43±4.9450.98±4.46治疗后 1.94±0.53ab 65.62±6.24ab 68.84±6.86ab

表2 两组患者动脉血气状况对比

表2 两组患者动脉血气状况对比

注：与对照组比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别例数时间pH值PaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)对照组35治疗前7.15±0.1556.5±5.881.3±7.9治疗后 7.36±0.17a85.3±8.3a63.3±6.5a观察组35治疗前7.16±0.1456.3±5.682.8±8.3治疗后 7.38±0.15ab 92.8±9.2ab 56.3±6.2ab

3 讨论

在呼吸科临床治疗中慢性阻塞性肺疾病并不罕见。这一病症会逐渐加重且发病急骤, 易对患者生存质量及心理状态产生较严重不良影响。无创正压通气治疗能够对患者肺部换气功能以及顺应性加以改善, 让萎陷的肺泡扩张, 可达到改善PaCO2以及PaO2的效果［1］。

根据本次研究结果, 两组肺功能在各项检测上均呈现出偏低状态, 说明在治疗前所有研究对象慢性阻塞性肺疾病程度较严重, 且可能是引起呼吸衰竭的主要因素。经过不同模式治疗干预之后, 两组患者肺功能均有所改善, 但采用无创同期与舒利迭联合治疗的观察组患者改善程度更大, 可见这一治疗方式对患者肺部功能的治疗有效性。动脉血气检查结果显示, 两组治疗前对比差异较小, 但经过治疗之后, 观察组改善程度明显更大, 说明观察组治疗模式对患者动脉血气的治疗效果更佳。由此可见, 对存在呼吸衰竭的慢性阻塞性肺疾病老年患者采用无创通气联合舒利迭方式治疗能够有效改善患者动脉血气情况, 提升肺部功能, 从而减轻慢性阻塞性肺疾病程度, 对呼吸衰竭起到缓解、抑制效果［2］。舒利迭药物的吸入能够对气道平滑肌气道舒张效果, 通过其含有的β2长效受体激动剂让小气道通气能力得以提升, 从而降低是嗜酸粒细胞以及中性粒细胞水平, 与无创通气联合作用达到更佳治疗效果［3］。

综上所述, 两项方式联合治疗能够在更短时间内改善患者肺部功能, 具有临床应用价值。

［1］ 黄丽蓉, 汪家坤, 庄少侠.舒利迭联合无创通气抢救老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者的疗效观察.现代预防医学, 2011, 38(9):1800.

［2］ 邹小芳, 夏苹.舒利迭联合无创通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭病人的护理.全科护理, 2010, 8(15):1351-1352.

［3］ 钟莹.舒利迭联合无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察.现代中西医结合杂志, 2012, 21(4):377-378.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.121

2014-12-17］

457001 濮阳市油田总医院呼吸科