贺显君 张建平 杨春海

醒脑静联合美金刚治疗阿尔茨海默病的临床疗效观察

贺显君 张建平 杨春海

目的分析醒脑静联合美金刚治疗阿尔茨海默病的实效作用。方法 40例阿尔茨海默病患者, 随机分为治疗组和对照组, 每组20例, 治疗组采用醒脑静联合美金刚进行治疗；对照组服用吡拉西坦片进行治疗, 然后对比其治疗前后的简易智能状态检查量表(MMSE)和日常生活活动(ADL)量表差异。结果 治疗前两组的MMSE、ADL评分比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但是治疗后的结果显示,治疗组的MMSE、ADL评分明显好于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 醒脑静联合美金刚治疗阿尔茨海默病临床效果更为理想, 患者生活自理能力恢复较多, 值得临床推广。

醒脑静；美金刚；阿尔茨海默病；疗效观察

阿尔茨海默病(AD)是隐匿的进行性发展的神经系统退行性疾病, 多数在65岁左右发病, 患者临床表现以记忆障碍、执行功能障碍以及人格行为改变等全面性痴呆为特征, 严重影响了患者的日常生活和自理能力, 为患者及其家属带来了严重的影响。为了探索治疗阿尔茨海默病的对策, 本文分析了醒脑静联合美金刚治疗阿尔茨海默病的实效作用。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月对本院40例阿尔茨海默病患者进行临床研究。患者年龄63～75岁, 平均年龄(68.32±5.38)岁。随机将患者分为治疗组和对照组,每组20例。治疗组患者年龄63～75岁, 平均年龄(68.56±5.47)岁。对照组患者年龄65～75岁, 平均年龄(68.86±5.16)岁。两组患者的年龄、病情、知识水平、身体状况等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05), 有临床研究对比意义。

1.2 方法

1.2.1 治疗组 治疗组采用了醒脑静联合美金刚进行治疗：治疗第1周的剂量为5 mg/d(0.5片, 晨服), 第2周10 mg/d(0.5片/次, 2次/d), 第3周15 mg/d(早上服1片, 下午服0.5片),第4周开始以后服用推荐的维持剂量20 mg/d(1片/次, 2次/d)。醒脑静采用肌内注射, 2～4 ml/次, 1～2次/d。静脉滴注10～20 ml/次, 用5%～10%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250～500 ml稀释后滴注。全部治疗疗程为16周。

1.2.2 对照组 对照组采用单纯的药物治疗, 患者服用吡拉西坦片800 mg, 3次/d, 疗程16周。

1.3 疗效评定标准 全部患者均在治疗前后进行了评估,评估采用简易智能状态检查量表(MMSE)和日常生活活动(ADL)量表(Barthel指数)。

1.4 随访 本次研究的全部患者均进行了随访, 随访时间为4～15个月, 平均随访时间(9.17±0.32)个月。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前两组的MMSE、ADL评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 但是治疗后的结果显示, 治疗组的MMSE、ADL评分明显好于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的评分对比

表1 两组患者治疗前后的评分对比

组别例数MMSE评分ADL评分治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组对照组20 20 t P 20.3±1.23 20.4±1.35 -1.305＞0.05 27.2±1.52 25.1±1.35 2.351＜0.05 30.7±2.53 30.3±3.25 -1.104＞0.05 40.2±2.25 35.1±2.56 3.642＜0.05

3 讨论

本次研究在临床进行了具体的实验探索, 同时也针对相关的文献资料进行了查阅和整理。李中华等［1］研究针对醒脑静的治疗效果进行了分析研究, 说明了醒脑静能够改善脑微循环, 降低全血比粘度、血浆比粘度、血栓长度、湿质量、干质量, 红细胞电泳时间, 而且与其他改善循环、降纤药合用效果更好, 效果优于单独使用美金刚, 且迅速有效。徐新民等［2］的研究说明了当前随着人类寿命不断延长, 痴呆的发病率也不断增长, 在所有痴呆中阿尔茨海默病细胞外淀粉样蛋白沉积和细胞内Tau蛋白聚集作为AD诊断的标志, 但这是病因亦或仅是病理的最终产物至今未明, 并对疾病的预防和治疗现状进行综述。黄立宏等［3］的研究详细介绍了阿尔茨海默病, 综述了近5年来治疗AD药物的研究进展, 根据作用机制的不同对临床应用的抗AD和有促智活性的药物进行分类详述, 主要针对美金刚的治疗效果进行了全面的药物学分析, 对本次研究的用药选择有指导作用。关绍晨等［4］的研究采用了统计学分析, 采用了多因素Logistic回归分析显示老年人痴呆疾病的治疗过程中要考虑到药物的综合效果, 保证治疗效果的同时也保证对老年人的自理能力有提升作用。曾秘等［5］的研究“阿尔茨海默病及治疗药物研究概况”则进行了具体的临床研究, 收集山东省立医院门诊就诊的阿尔茨海默病患者, 对其进行详细的病史采集, 采用MMSE和ADL的评价标准进行评定, 这一点与本次研究选择的评价标准是一致的, 对本次研究有重要的指导作用。陈萍等［6］的研究则是具体的对阿尔茨海默病治疗后的远期效果进行了评价, 说明了选择醒脑静与美金刚的联合用药作用时间更为长久, 患者满意度高。

本次治疗过程中与传统治疗方式相比主要是进行了醒脑静的联合治疗, 醒脑静的主要成份为天然麝香、冰片、栀子、郁金。痴呆是指多因痰浊瘀血阻痹脑神, 或大病损伤元神,或年老精血亏虚, 或为先天所致。 《灵枢·海论》说：“脑为髓之海”、“髓海有余, 则轻劲有力, 自过其度, 髓海不足, 则脑转耳鸣, 腰酸眩晕, 目无所见, 懈怠安卧”。老年以后, 气血亏损, 肾精不足。加上阿尔茨海默病有遗传倾向, 故提示与先天禀赋不足有关。先天肾精不足, 则精血两亏, 髓海不足。肾主骨, 生髓, 通于脑。肾精不足则髓海亏虚, 脑力减退,迷惑善忘矣。天然麝香、冰片、栀子、郁金组合的中医治疗药方就是要补足肾精, 让患者能够在西医的治疗基础上, 提升自理能力。而对照组治疗选择的吡拉西坦片又叫脑复康片,副作用明显, 容易出现中枢神经系统不良反应包括兴奋、易激动、头晕、头痛和失眠等, 虽然症状轻微, 但是在具体的治疗过程中就会有体现, 患者康复时间会较为漫长。两者之间的对比通过本次论文的表格中就可以看出。

综上所述, 通过本次论文研究可以发现, 醒脑静联合美金刚治疗阿尔茨海默病临床效果更为理想, 患者生活自理能力恢复较多, 值得临床推广。

［1］ 李中华, 李巍峰.醒脑静联合美金刚治疗阿尔茨海默病的临床疗效观察.中国民康医学, 2014, 3(2):168-169.

［2］ 徐新民, 严杰, 李洪, 等.蛛网膜囊肿致精神障碍一例报告.华北国防医药, 2010, 5(2):334-335.

［3］ 黄立宏, 赵忠新. 血管性认知障碍的分类及病理生理学研究进展.内科理论与实践, 2009, 6(5):214-215.

［4］ 关绍晨, 汤哲, 吴晓光, 等.北京老年人群轻度认知障碍患病情况及危险因素的抽样调查.中国脑血管病杂志, 2008, 8(9): 139-140.

［5］ 曾秘, 顾克敏, 蒋英兰.阿尔茨海默病及治疗药物研究概况.中国药业, 2006, 15(6):59-61.

［6］ 陈萍, 杜浩宇, 宋愿智, 等.阿尔茨海默病的药物治疗进展.医药导报, 2005, 24(11):1033-1034.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.104

2014-12-26］

476000 商丘市第一人民医院神经内科