刘家岩

氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片治疗中、重度高血压病的临床疗效观察

刘家岩

目的对氨氯地平联合氯沙坦钾氢氯噻嗪片(海捷亚)治疗中、重度高血压的临床疗效进行分析探讨。方法 54例中、重度高血压患者, 随机分为对照组(氨氯地平治疗)和治疗组(氨氯地平联合海捷亚治疗), 各27例, 观察两组治疗效果。结果 经过一段时间的治疗, 治疗组的降压效果以及治疗总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 氨氯地平联合海捷亚治疗中、重度高血压病有着显著的临床疗效, 降压效果显著并且安全, 副作用少, 值得在治疗中、重度高血压病时广泛应用。

氨氯地平；氯沙坦钾氢氯噻嗪片；高血压；临床疗效

原发性高血压是一种最为常见的心血管疾病, 并且近年来高血压的发病率呈逐年升高的趋势［1］。对高血压进行有效的治疗对降低心脑血管疾病发病率、致残率及死亡率有着至关重要的作用, 但是有效的治疗高血压还是当前面临的重大公共卫生问题。现选取2013年4月～2014年10月在本院接受治疗的54例中、重度高血压患者, 对其采用氨氯地平联合海捷亚治疗的治疗效果进行回顾性分析, 并将回顾结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月～2014年10月在本院接受治疗的54例中、重度高血压患者, 所有患者均符合高血压的诊断标准, 并且排除糖尿病、严重肝肾功能障碍以及心脏病患者。根据治疗方法的不同将患者随机分为对照组和治疗组, 各27例。其中对照组中男15例, 女12例；年龄44～72岁, 平均年龄(53.4±4.4)岁；病程2～11年, 平均病程(58.7±4.6)年。治疗组中男16例, 女11例；年龄42～74岁,平均年龄(53.8±4.2)岁；病程3～10年, 平均病程(58.4±4.5)年。两组患者性别、年龄以及病程等一般资料对比, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用氨氯地平进行治疗：氨氯地平的起始剂量为5 mg/次, 1次/d口服使用, 根据患者的病情需要可以对药量进行增加直到10 mg/d。治疗组患者采用氨氯地平联合海捷亚进行治疗：氨氯地平的起始剂量5 mg/次, 1次/d, 海捷亚的起始剂量为1片/次, 1次/d, 如反应不足可以根据患者的病情需要对药量进行增加, 氨氯地平可增加到10 mg/d, 海捷亚可增加为2片/d。所有患者在进行治疗时均需停止服用其他一切相关药物, 并且要戒烟戒酒、限制盐的摄入量、增加运动等。

1.3 疗效评定标准 根据《新药临床研究指导原则》来对两组的治疗效果进行判定［2］。显效：患者的舒张压下降≥10 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) , 同时患者的血压正常或者下降20 mm Hg以上。有效：患者的舒张压下降＜10 mm Hg, 血压已降至正常或下降10～19 mm Hg或收缩压下降30 mm Hg。无效：患者的血压变化并未达到以上标准。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 降压效果 对照组和治疗组患者治疗前的收缩压和舒张压对比, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 但是在经过一段时间的治疗后, 对照组和治疗组患者经过不同方式治疗后的收缩压和舒张压对比, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者降压效果比较

表1 两组患者降压效果比较

注：两组比较,aP＜0.05

组别例数收缩压舒张压治疗前治疗后治疗前治疗后对照组27172.8±11.1128.8±13.5117.9±11.894.5±9.8治疗组27173.3±10.9 116.4±12.9a117.4±11.5 80.7±8.8a

2.2 临床疗效 经过一段时间的治疗, 对照组患者中显效10例, 有效12例, 无效5例, 则对照组的治疗总有效率为81.5%, 治疗组患者中显效20例, 有效5例, 无效2例, 则治疗组的治疗总有效率为92.6%, 两组数据对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

近年来, 高血压的发病率呈现逐年攀升的趋势, 并且发病年龄逐渐向低龄化蔓延。在临床医学上采用单药物治疗中、重度高血压病很难起到很好的治疗效果。氨氯地平属于硝苯地平类钙拮抗药, 但是氨氯地平抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍, 并且对肾脏具有一定程度的保护作用, 而且适用于多种类型的高血压, 对治疗中、重度高血压病有着显著的疗效。海捷亚的通用名称是氯沙坦钾氢氯噻嗪片, 是第一个AT1型AngⅡ受体阻滞剂氯沙坦和利尿剂氢氯噻嗪组合的固定复方制剂［3］。氯沙坦钾能够对RAS系统进行阻断, 从而对醛固酮系统进行抑制, 对血管收缩进行抑制,能够起到血管重塑和改善心室的作用；利尿剂氢氯噻嗪能够使ARB 的降压幅度和速度进行增加, 从而增加降压效果。所以海捷亚不仅能够对负调节机制进行抑制, 发挥降压作用,还能够防止血钾丢失, 能够降低尿酸水平, 并且能够防止代谢异常。氨氯地平与海捷亚联合使用能够进行互补, 既能够达到显著的降压效果, 还能够减弱副作用。

在本次研究中, 经过不同药物的治疗, 采用氨氯地平联合海捷亚治疗的治疗组患者降压效果以及治疗总有效率明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 氨氯地平联合海捷亚治疗中、重度高血压病有着显著的临床疗效, 降压效果显著并且安全副作用少, 值得在治疗中、重度高血压病时广泛应用。

［1］ 唐渝平, 李婷婷.海捷亚和氨氯地平治疗原发性高血压的疗效

及对尿微量蛋白的影响.心肺血管病杂志, 2012, 52(2):94-95.［2］ 徐轶, 洪淇, 匡培清, 等.苯磺酸氨氯地平联合厄贝沙坦治疗

中重度高血压的疗效观察.中外医学研究, 2011, 18(10):29-30.［3］ 赵雅琴.不同降压方案对中重度高血压患者的疗效及炎症因子

影响的比较研究.中南大学, 2012, 34(4):52-53.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.098

2014-12-29］

830000 新疆维吾尔自治区干部疗养院心血管内科