李兆奇 姜洋

急性心肌梗死合并束支传导阻滞预后临床分析

李兆奇 姜洋

目的研究探讨束支传导阻滞对急性心肌梗死患者的预后影响。方法 35例单纯急性心肌梗死患者, 设定为A组。15例急性心肌梗死合并束支传导阻滞患者, 设定为B组。两组患者均接受相应治疗, 对Killip分级与死亡率进行比较。结果 A组患者大于Ⅱ级患者率为11.4%, B组患者大于Ⅱ级患者率为80.0%, A组患者心功能明显强于B组患者, 经统计学分析, 差异具有统计学意义(χ2=94.82, P＜0.01)。A组患者死亡率为5.7%, B组患者死亡率为66.7%, A组患者死亡率明显低于B组患者, 经统计学分析, 差异具有统计学意义(χ2=66.7, P＜0.01)。结论 束支传导阻滞影响急性心肌梗死患者的预后,增加了患者的Killip分级与死亡率。

束支传导阻滞；急性心肌梗死；预后

急性心肌梗死是心内科常见疾病, 严重影响患者的生命健康。束支传导阻滞亦是心内科常见疾病。两种疾病合并发作虽不多见, 但一经合并, 将对患者的生命健康造成严重的威胁。现为研究探讨束支传导阻滞对急性心肌梗死预后的影响, 进行以下研究探讨。研究结果具有临床意义, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月～2014年6月期间在本院治疗的50例患者。男30例, 女20例。年龄65～79岁, 平均年龄(71.45±2.37)岁。经确诊后, 35例单纯急性心肌梗死患者, 设定为A组。15例急性心肌梗死合并束支传导阻滞患者, 设定为B组。排除标准：①合并其他系统严重疾病者；②药物过敏者；③不能配合实验者；④年龄＞80岁者。两组患者在年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 患者均接受常规治疗, 如绝对卧床、开通静脉通道、气管插管、高压氧等, 以维持患者的生命体征。此外, 患者均接受相应的针对急性心肌梗死或束支传导阻滞的治疗。

1.3 观察指标 将两组患者Killip分级情况以及死亡率进行对比与分析。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0统计学软件对本次实验所得的数据进行统计分析, 计量资料以均数±标准差表示, 实施t检验；计数资料以率(%)表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者Killip分级情况 A组患者大于Ⅱ级患者率为11.4%, B组患者大于Ⅱ级患者率为80.0%, A组患者心功能明显强于B组患者, 差异具有统计学意义(χ2=94.82, P＜0.01)。见表1。

表1 两组患者Killip分级情况对比(n, %)

2.2 两组患者死亡情况 A组患者死亡率为5.7%, B组患者死亡率为66.7%, A组患者死亡率明显低于B组患者, 差异具有统计学意义(χ2=80.56, P＜0.01)。见表2。

表2 两组患者死亡情况对比［n(%)］

3 讨论

右束支传导阻滞是常见疾病, 且存在于少数正常人群中(如儿童或青少年)。右束支传导阻滞本身并不带来严重后果,其主要通过心电图检查而发现。该疾病常引起不明显的血流动力学改变。急性心肌梗死是心内科常见疾病, 易损伤束支,从而导致束支传导阻滞。而右束支细而长, 且位于室间隔,更易受到心肌梗死、缺血的影响。束支传导阻滞的程度, 与心肌梗死面积成正相关。心肌梗死面积越大, 束支传导阻滞的程度越大。束支传导阻滞则预示心肌梗死的预后较差［1］。束支传导阻滞发生后, 影响心脏电信号的传导, 导致心脏收缩、舒张不协调, 从而影响心脏的泵血能力［2-4］。心肌梗死是对心脏的严重打击, 严重影响心脏的生理功能。而并发束支传导阻滞后, 心脏的泵血能力进一步受到影响, 严重影响患者的生命健康。

为研究探讨束支传导阻滞对急性心肌梗死的预后的影响情况, 特选50例患者进行研究。将患者Killip分级与死亡率统计并对比后发现, 并发束支传导阻滞的患者死亡率高于未并发束支传导阻滞的患者。并发束支传导阻滞的患者Killip分级高于未并发束支传导阻滞的患者。

综上所述, 束支传导阻滞影响急性心肌梗死患者的预后。增加了患者的Killip分级与死亡率。

［1］ 熊英.急性心肌梗死临床治疗分析.当代医学, 2011, 17(31): 93-94.

［2］ 杜武勋, 肖学凤, 朱明丹, 等.心肌梗塞后坏死区炎症、损伤、修复与三七总皂苷的治疗研究.时珍国医国药, 2010, 21(10): 56-60.

［3］ 曾宇, 赵开亮, 黄善庆.急性心肌梗死院前急救46例临床分析.内科学, 2011, 6(2):139-140.

［4］ 张力.急性心肌梗死合并束支传导阻滞的心电图诊断及研究进展.内科急危重症杂志, 2010, 22(2):1922-1924.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.058

2014-12-22］

115007 辽宁省营口开发区中心医院心内科(李兆奇)；辽宁营口经济技术开发区中心医院超声科(姜洋)