张雨时

脑血管病所致精神障碍100例临床特点分析

张雨时

目的对脑血管病所导致的精神障碍患者出现的精神症状的表现形式以及特点进行研究分析。方法 选取脑血管病所致精神障碍患者100例, 根据不同标准将所有的患者进行3次分组。其中处于急性期的患者52例(急性期组), 恢复期48例(恢复期组)；双侧组的患者有54例, 单侧组的患者有46例；高血压组的患者42例, 非高血压组的患者58例。分析不同组别患者精神症状的比例关系。结果 急性期组谵妄比例高于恢复期组, 双侧组抑郁、焦虑比例高于单侧组, 高血压组抑郁比例高于非高血压组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论 脑血管病所致精神障碍患者所出现的症状和患者的发病期以及发病部位都有着紧密的联系, 在临床治疗的过程中需要引起关注和重视。

脑血管病；精神障碍；临床特点

脑血管病所致精神障碍是临床中比较常见的老年患者疾病, 也是致使老年患者精神残疾的主要原因［1］。通过实际的研究情况来看, 脑血管病所致精神障碍的死亡率是比较高的。脑血管病患者在不同的时期都可能出现一些精神症状, 由于脑血管病所致精神障碍表现形式多样, 同时具有一定的隐匿性, 导致很多医生和患者对此没有引起足够的重视。而脑血管病所致精神障碍如果没有经过及时的治疗, 极有可能加重患者的病情, 甚至对治疗效果造成严重的影响［2］。近些年来关于脑血管病所致精神障碍的研究是比较多的, 临床中也一直在寻求更加有效的治疗方式。因而需要对脑血管病所致精神障碍的临床特点进行深入的分析, 为患者的治疗提供有利的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取本院2011～2014年收治的脑血管病所致精神障碍患者100例。其中男57例, 女43例。年龄52～81岁, 平均年龄(62.4±6.7)岁。

1.2 方法 根据不同标准对患者进行3次分组。其中处于急性期的患者有52例(急性期组), 恢复期的患者有48例(恢复期组)；双侧组的患者有54例, 单侧组的患者有46例；高血压组的患者有42例, 非高血压组的患者有58例。通过对患者的精神障碍的表现以及其与颅CT之间的关系进行分析, 以此来总结出脑血管病所致精神障碍的临床特点。各分组内两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.3 观察指标 观察患者的幻觉妄想、抑郁、焦虑、谵妄、躁狂等精神障碍表现。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 脑血管病患者急性期组与恢复期组精神障碍表现的比较 脑血管病患者处于急性期和恢复期的时候都有可能出现各种精神症状。急性期组患者出现谵妄的几率要远远高于恢复期组的患者, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两个阶段患者出现幻觉妄想、抑郁、焦虑、躁狂等精神症状比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 脑血管病患者双侧组和单侧组精神障碍表现的比较双侧组患者出现抑郁和焦虑症状的几率要高于单侧组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。此外, 双侧组患者和单侧组患者出现幻觉妄想、谵妄、躁狂等症状几率比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

2.3 有高血压病和无高血压病的脑血管病患者精神障碍表现的比较 高血压组出现抑郁症状的几率要高于非高血压组, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。而两组患者出现幻觉妄想、焦虑、谵妄、躁狂等其他症状对比差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 患者急性期与恢复期精神障碍的比较情况(n, %)

表2 双侧组与单侧组患者精神障碍的比较情况(n, %)

表3 高血压组和非高血压组患者精神障碍的比较情况(n, %)

3 讨论

脑血管病可引起脑组织的缺血缺氧和脑水肿, 影响患者的神经细胞功能, 随之会出现精神障碍。需要加强对脑血管病所致精神障碍的了解, 为脑血管病的治疗提供有利的帮助。脑血管病所致精神障碍患者在不同的阶段均会出现一些精神症状, 而双侧腔隙性脑梗死患者出现这些精神症状的比较多,因此需要对其精神症状的特点进行总结性分析。在此次的研究中, 脑血管病所致精神障碍患者较常出现的精症状为幻觉妄想、焦虑、抑郁、谵妄以及躁狂等［3-5］。通过研究结果发现,处于急性期的脑血管病患者的主要精神症状为谵妄, 在对患者进行治疗的时候需要引起足够的重视。双侧多发腔隙性脑梗死患者的主要精神症状为抑郁和焦虑, 因而需要提前采取有效的心理护理措施。而伴有高血压的患者抑郁症状的几率相较于没有高血压的患者来说更高, 这就需要加强高血压患者的护理和治疗。

综上所述, 不同阶段以及伴随有不同疾病的脑血管病所致精神障碍患者有着自身的特点, 在临床治疗的过程中需要对这些特点引起足够的重视, 采取针对性的预防和治疗措施,尽可能的降低精神障碍对患者治疗的影响。

［1］ 朱丽萍.喹硫平治疗脑血管病所致精神障碍临床观察.中西医结合心脑血管病杂志, 2011, 9(3):33-34.

［2］ 孙复林, 程诚.喹硫平与奥氮平治疗脑血管病所致精神障碍的比较.中国医药指南, 2011, 9(13):64-65.

［3］ 陈宏义, 平二军.脑梗死伴精神障碍阳性症状临床分析.中国实用神经疾病杂志, 2011, 7(12):42-43.

［4］ 郑立敏.老年期痴呆患者行为和精神症状的调查及护理.中国卫生标准管理, 2014, 5(2):19-20.

［5］ 王银妹.喹硫平治疗帕金森病并发精神障碍的疗效及不良反应观察.中国医药指南, 2014, 12(7):61-62.

Analysis of clinical characteristics in 100 mental disorders cases caused by cerebrovascular disease

ZHANG Yu-shi.Department of Neurology, Shenyang 242 Hospital, Shenyang 110034, China

ObjectiveTo provide investigation and analysis for manifestations and characteristics of mental symptoms in patients with mental disorders caused by cerebrovascular disease.Methods A total of 100 patients with mental disorders caused by cerebrovascular disease were selected, and they were divided by different standards for 3 sets of groups.There were 52 cases in acute stage (acute stage group) and 48 cases in recovery stage (recovery stage group).The bilateral group contained 54 cases, and unilateral group contained 46 cases.The hypertension group had 42 cases, and non-hypertension group had 58 cases.Proportional relation and mental symptoms in different group sets were analyzed.Results The acute stage group had higher proportion of delirium than the recovery stage group; the bilateral group had higher proportion of depression and anxiety than the unilateral group; the he hypertension group had higher proportion of depression than the non-hypertension group, and their differences all had statistical significance (P＜0.05).Conclusion There is a close correlation between symptoms in patients with mental disorders caused by cerebrovascular disease and their period and position of disease.It is necessary for attention and focus in clinical treatment.

Cerebrovascular disease; Mental disorders; Clinical characteristics

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.13.007

2014-12-11］

110034 沈阳二四二医院神经内科