金 健



腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术70例治疗分析

Analysis on Laparoscopic Operation for 70 Cases with Benign Ovarian Cyst

金 健

目的 探讨腹腔镜下良性卵巢囊肿剥除术治疗的效果。方法 选取2012年8月至2014年8月于我院进行良性卵巢囊肿剥除术的患者70例，随机分为观察组和对照组各35例，观察组选择腹腔镜方法进行手术，对照组采用传统的开腹手术，比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数及术后卵巢功能等。结果 观察组术中出血、住院天数及术后卵巢功能等临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下进行良性卵巢囊肿剥除术具有较高的安全性，且效果显著，值得临床推广。

腹腔镜手术；卵巢囊肿剥除术；良性卵巢囊肿

卵巢囊肿在已婚妇女中多发，病人年龄在22～48岁之间，该病具有复杂的形态，可同时具有良性与恶性两种[1]。传统治疗方法是选择开腹进行手术，由于腹腔镜技术的逐渐提高，通过镜下进行手术治疗卵巢囊肿的比例逐步提升[2]。选取我院2012年8月至2014年8月进行良性卵巢囊肿剥除术的患者，选择腹腔镜方法进行手术，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2012年8月至2014年8月拟在我院实施卵巢囊肿剥除术的患者70例，年龄18～38岁，平均(26.3±9.1)岁；肿瘤直径2.5～8.1 cm，平均(5.6±1.2) cm。将患者随机分为观察组和对照组各35例，对照组选择传统开腹方法进行手术，观察组选择在腹腔镜下实施剥除术。两组病人年龄、肿瘤直径等一般资料上相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 观察组实施全身麻醉，选择Stryker公司的腹腔镜及相关器具，控制气压保持在13～15 kPa之间，在脐部进行穿刺使气腹建立，完成之后将腹腔镜安置于其中，同时在下腹部的两边进行穿刺，各放置一个5 mm、10 mm穿刺套管，通过套管将手术器械放置，如果发生黏连的情况可以先采用剪刀将组织进行分离。用单极电凝将囊肿表面的卵巢皮质切开，选择囊壁到卵巢皮质间隙各层分离。采用创面双极电凝将流血止住，也可以选择3/0可吸收线将囊腔缝合。如果发生破裂情况，立刻将囊肿内液体吸出并多次冲冼，将囊肿壁分离。分离物置于相应袋中拿出。对照组实施连续硬膜外麻醉，按常规开腹手术进行，手术完成后3 d内进行相应的抗感染措施。观察组手术完成后6 h将尿管撤除，病人可下床进行饮食及相应活动；对照组1 d后将尿管撤出，再下床进行饮食及相应活动。

1.3 观察指标 对两组病人的手术时间、术中出血量和术后住院天数等情况进行密切观察并详细记录。对患者进行电话随访2 a，记录患者妊娠时间。

2 结果

手术完成后，观察组患者的相应临床指标均优于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。手术完成后，观察组患者的卵巢功能情况明显优于对照组，两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者临床指标对比

表2 两组患者术后卵巢功能比较

3 讨论

卵巢囊肿的治疗方法与病人年龄，具体临床症状，囊肿的位置、对于其余器官的影响情况以及患者个人想法等因素有关。传统开腹方法进行手术，病人需要承受较大痛苦，且手术安全性低，医疗费用较高，手术后恢复时间较长，并且容易发生感染。而放疗、化疗等方法损害病人体内正常细胞，使病人自身免疫力不断下降，且产生较多的医疗费用。激素类药物容易导致肝、肾等重要器官的功能异常，病人甚至可能会依赖所使用的药品[3]。

以前对5 cm以下的囊肿通常考虑随诊，等肿瘤变大且发生并发症以后才会对患者实施手术治疗[4]。目前，微创手术正在逐步代替传统的开腹手术，超过90%的卵巢手术能够选择在腹腔镜下实施。由于腹腔镜技术的不断发展，其可以对病人的卵巢进行直接观察，能够清晰地观察到病变所发生的部位及影响范围。在腹腔镜下实施手术病人无需承受较大创伤，痛苦轻。手术中可以控制患者的出血量，并且可以尽可能维持卵巢功能，使病人手术完成后尽快恢复，尽快出院。可以判断病人盆腔内有无其余病灶，降低并发症的发生，达到较好的手术效果，临床疗效更显著，是一种比较常用的手术方法。已有大量文献研究支持了该方法的临床疗效[5]，特别是肥胖类的患者，不需要忧虑手术切口脂肪发生液化。腹腔镜手术是在比较密闭的腹腔内采取相应工具进行手术，因此不会像开腹进行手术时腹腔内器官较长时间接触外界，减小了各类器具等对机体内器官的损害，因此有助于尽快恢复肠道的正常功能。方便反复对盆腹腔进行冲洗，显著地减小了手术完成后组织发生黏连和其他副反应的发生几率，且手术完成后患者腹部不易看到手术中留下的疤痕，与常规的开腹手术相比更受到病人的欢迎，因此在临床上的应用也逐渐频繁。本组手术时间、术中出血量、住院天数及术后卵巢功能等均优于对照组，具有良好的临床效果。

综上所述，腹腔镜下进行良性卵巢囊肿剥除术具有较高的安全性，且效果显著，值得临床推广。

[1] 廖振蓉.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对卵巢功能近期影响的系统评价[D].福州:福建医科大学,2012.

[2] 张国翔.月经不同时相腹腔镜卵巢囊肿剥除术对卵巢影响的研究[D].济南:山东大学,2012.

[3] 雷巍.腹腔镜与开腹卵巢囊肿剥除术对机体细胞免疫的影响[D].成都:四川大学,2002.

[4] 王运端.腹腔镜及开腹手术对良性卵巢囊肿剥除术治疗分析[J].河北医药，2010,32(4):447-448.

[5] 唐杰,李莉,刘开江.腹腔镜手术和开腹手术治疗老年卵巢囊肿疗效观察[J].现代预防医学,2012,39(15):3848-3850.

2015-01-01

河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003

金健(1973-)，女，四川涪陵人，主治医师，从事妇产科临床工作。

R713.6

B

1672-688X(2015)02-0121-02