杜宝顺



血必净对重度颅脑损伤感染发生率及外周血T淋巴细胞亚群的影响

杜宝顺

目的 研究血必净对重度颅脑损伤患者感染发生率及外周血T淋巴细胞亚群的影响。方法 选择我院2013年10月至2014年10月收治的96例重度颅脑外伤患者为观察对象，以数字法随机分成观察组与对照组各48例。对照组采用常规方法治疗，观察组加用血必净注射液。对比两组感染发生率，分析患者T淋巴细胞亚群的分布。结果 观察组在手术部位、肺部、呼吸道和泌尿系统发生感染率均显著低于对照组，观察组总感染率也显著低于对照组。两组患者入院第1天，CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值无明显差异；治疗后第3天、第5天，CD4+显著高于对照组，CD8+低于对照组，CD4+/CD8+显著高于对照组；两组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值均较入院第1天有回升，且观察组回升更为明显。观察组治疗后第3天和第5天免疫球蛋白的IgG、IgA、IgM指标均高于对照组。治疗后第5天，观察组免疫球蛋白的IgG、IgA、IgM指标均显著高于对照组。结论 加用血必净治疗重度颅脑外伤可提高患者机体免疫功能，较快改善T淋巴细胞亚群，降低感染发生率。

血必净；重度颅脑外伤；感染发生率；T淋巴细胞亚群

重度颅脑外伤患者因免疫功能极低且病情变化大，在治疗时较为困难[1]。与其他类型的疾病相比更易并发手术部位感染、肺部感染、呼吸道感染和泌尿系统感染等。严重者会诱发炎症反应和免疫抑制状态，这已成为重度颅脑外伤患者死亡的重要原因之一。以往常规治疗方法引发的感染发生率及患者预后并未达到医学上理想状态，如何提高重度颅脑外伤患者免疫功能及抑制炎症反应是目前医学研究的热点[2]。本文研究血必净对重度颅脑外伤患者感染发生率及患者外周血T淋巴细胞亚群分布的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选择我院2013年10月至2014年10月收治的重度颅脑外伤患者96例为观察对象。所有患者均既往体健，无严重并发症。其中男62例，女34例，年龄20～58岁，平均(45.6±12.3)岁。以数字法随机分成观察组和对照组各48例，观察组男32例，女16例，年龄在20～56岁，平均(45.3±10.7)岁；对照组男30例，女18例，年龄22～58岁，平均(45.7±12.6)岁。两组在性别、年龄以及病症等方面比较P>0.05，具有可比性。

1.2 研究方法 对照组采用常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上入院当天即静脉滴注血必净注射液50 mL(加入氯化钠注射液100 mL)，每天3次，连用7 d。术后对比两组患者感染发生率，并比较血必净对外周血T淋巴细胞亚群的影响。

1.3 观察指标 对比两组患者术后感染情况，两组患者外周血T淋巴细胞数的变化情况，两组患者体液免疫指标。

1.4 效果评价 术后对患者感染情况进行调查并作统计分析，包括手术部位感染、肺部感染、呼吸道感染和泌尿系统感染[3]。在入院第1天、治疗后第3天、治疗后第5天采集患者外周静脉血，测定T淋巴细胞亚群，包括CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值[4]。并测定患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标。

2 结果

2.1 两组患者术后感染情况 观察组手术部位、肺部、呼吸道、泌尿系统发生感染者均显著低于对照组，观察组感染率也显著低于对照组，见表1。

表1 两组术后感染比较 例(%)

2.2 两组患者外周血T淋巴细胞数的变化 两组患者入院第1天，CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值无明显差异。治疗后第3天、第5天，CD4+均显著高于对照组，CD8+均显著低于对照组，CD4+/CD8+显著高于对照组。两组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+均较入院第1天回升，而观察组回升更为明显，见表2。

组 别n时间CD4+/%CD8+/%CD4+/CD8+观察组48入院第1天30.87±5.1222.65±4.161.41±0.30治疗后第3天36.88±2.31①23.31±2.55①1.62±0.27①治疗后第5天45.21±2.82①25.33±3.37①1.81±0.21①对照组48入院第1天30.27±5.1121.49±2.871.45±0.31治疗后第3天33.52±5.2224.67±3.881.40±0.34治疗后第5天35.13±3.2924.12±1.771.46±0.18

注：①与对照组相比P<0.05。

2.3 两组患者体液免疫指标对比 观察组患者治疗后第3天和第5天免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM均高于对照组。治疗后第5天，观察组免疫球蛋白指标IgG、IgA、IgM均显著高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)，见表3。

组 别n时间IgGIgAIgM观察组48入院第1天8.73±1.101.58±0.430.83±0.21治疗后第3天8.66±1.161.77±0.120.76±0.16治疗后第5天9.61±1.55①1.99±0.31①0.91±0.19①对照组48入院第1天8.99±1.341.63±0.270.83±0.42治疗后第3天8.43±0.761.77±0.360.71±0.38治疗后第5天8.93±1.551.86±0.330.83±0.18

注：①与对照组相比P<0.05。

3 讨论

重度颅脑外伤患者昏迷时间长、并发症多、病情变化快，增加了治疗的困难且死亡率高。有报道表明，重度颅脑外伤引起患者免疫抑制是导致患者感染的主要原因[5]。检测T淋巴细胞亚群可以反映细胞免疫功能状态，而细胞免疫功能状态又与伤情的严重性有关。血必净可改善凝血功能，抑制凝血系统活化，从而抑制炎性反应，改善患者身体各重要器官功能[6]。

本文通过研究血必净对重度颅脑外伤患者感染发生率及患者外周血T淋巴细胞亚群的影响，结果发现，观察组发生感染的比例显著低于对照组，表明在常规治疗的基础上加用血必净治疗重度颅脑外伤患者能够降低手术感染发生率[7]。此外，治疗后第3天和第5天，两组CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值均较入院第1天有回升，且观察组回升更为明显。提示在常规治疗的基础上加用血必净治疗重度颅脑外伤患者可更有效的改善机体外周血T淋巴细胞亚群状态[8]。另外，观察组患者治疗后第3天和第5天免疫球蛋白的IgG、IgA、IgM指标均高于对照组。治疗后第5天比较，观察组患者免疫球蛋白的IgG、IgA、IgM指标均显著高于对照组。表明在常规治疗的基础上加用血必净治疗重度颅脑外伤患者可提高机体免疫球蛋白，增强免疫功效，促进康复。究其原因，作者认为这可能是因为血必净注射液由红花、当归、赤芍等组成，具有清除机体炎症和对抗毒素的作用，还可改善患者机体的微循环，使机体免疫调节反应恢复正常。有报道指出[9-10]，加用血必净注射液早期治疗重度颅脑外伤患者，可有效提升患者免疫功能，降低机体感染率。

综上所述，在常规治疗的基础上加用血必净治疗重度颅脑外伤患者可提高机体免疫功能，较快改善T淋巴细胞亚群情况，降低患者感染发生率，促进康复，安全性较好，值得临床推荐。

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Influence of Xuebijing Injection for Infection Incidence of Patients with Severe Craniocerebral Trauma and Expression of Peripheral Blood T Lymphocyte Subsets

DU Bao-shun

(Department of Neurosurgery,Xinxiang Central Hospital,Xinxiang 453000,China)

ObjectiveTo study influence of Xuebijing Injection for the infection incidence of patients with severe craniocerebral trauma and the expression of peripheral blood T lymphocyte subsets.MethodsFrom October 2013 to October 2014, 96 patients with severe craniocerebral trauma treated in our hospital. They were in digital method randomly divided into observation group (48 cases) and control group (48 cases). Control group was given conventional methods of treatment, observation group on the basis of routine treatment plus Xuebijing injection. Comparing two groups of patients with postoperative incidence of infection, and exploring the blood will be a net for the expression of peripheral blood T lymphocyte subsets in patients with influence.ResultsThe observation group of surgical site infection, lung infections, respiratory infections and urinary tract infections were significantly lower than the control group. Observation group infection rate was also significantly lower than the control group. Two groups of patients in hospital day 1, CD4+,CD8+and CD4+/CD8+ratio had no obvious difference. CD4+3 and 5 days after treatment were significantly higher than that of control group, CD8+were significantly lower than the control group, CD4+/CD8+were significantly higher than the control group. Observation group of CD4+,CD8+and CD4+/CD8+ratio were admitted to hospital in 1 day had recovered, and the observation group picked up more apparent. Observation group 3 and 5 days after treatment in patients with immunoglobulin IgG, IgA and IgM indicators were higher than the control group. 5 days after treatment, observation group of patients with immunoglobulin IgG, IgA, IgM index were significantly higher than the control group.ConclusionOn the basis of conventional treatment of severe craniocerebral trauma patients treated with Xuebijing injection can improve the body′s immune function, can rapidly improve the T lymphocyte subgroup.

Xuebijing injection；craniocerebral trauma；incidence of infection；T lymphocyte subsets

2015-03-26

新乡市中心医院神经外科，河南新乡 453000

杜宝顺(1981-)，男，河南卫辉人，主治医师，从事神经外科微创手术工作。

R651.1+5;R285.6

A

1672-688X(2015)02-0084-03