复方苦参注射液并化疗对局部晚期非小细胞肺癌效果

2015-05-01常培江张国英栾福玉

精准医学杂志 2015年5期

常培江，张国英，栾福玉

（青岛市胶州中心医院放疗科，山东胶州 266300）

非小细胞肺癌主要包括大细胞癌、腺癌、鳞癌等，与小细胞肺癌相比较，其生长分裂过程与扩散转移都较为缓慢。非小细胞肺癌早期病人可行手术治疗，而局部晚期病人只能应用相应的化疗药物进行治疗。非小细胞肺癌常规化疗毒副作用明显，复方苦参注射液具有清热利湿、凉血解毒、散结止痛之功效，利用其配合常规化疗，有可能起到增效减毒的作用。本研究观察了复方苦参注射液联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年3月—2012年12月，选取在本院进行诊治的局部晚期非小细胞肺癌病人84例，男49例，女35例，年龄34～76岁，平均（53.0±2.8）岁。84例病人按照TNM国际分期标准均为Ⅲ期，均不宜行手术治疗；KPS评分≥60分，预计生存期≥12个月；治疗前血细胞分析、肝肾功能、心电图检查均正常。将病人随机分为2组，每组各42例。对照组男25例，女17例，年龄35～76岁，平均（54.0±2.4）岁；研究组男24例，女18例，年龄34～73岁，平均（54.0±1.3）岁。两组病人性别、年龄比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组行单纯化疗，具体用药方法：第1天给予卡铂AUC＝5，同时给予吉西他滨1 000mg／m2，第8天再给予相同剂量的吉西他滨，两种药物均静脉滴注，21d为1个周期，连续用药4个周期。研究组在对照组单纯化疗的基础上给予复方苦参注射液治疗，复方苦参注射液用药方法：将20mL苦参注射液溶于250mL生理盐水中静脉滴注，每天1次，连用10d［1］。两组病人在治疗期间均辅以常规的水化、止吐处理；在每个治疗周期均对病人的肝肾功能以及血细胞等进行复查。

1.3 观察指标及评定标准

1.3.1 近期疗效在连续治疗个周期后，根据WHO实体瘤疗效评价标准进行近期疗效评价，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、病变稳定（SD）和病变进展（PD）［2］。

1.3.2 毒副作用毒副作用判定参照 WHO抗癌药物毒性标准［3］。

1.3.3 生活质量按照卡氏评分法进行评分，治疗后较治疗前增加≥10分者为生活质量提高，增加或减少＜10分者为生活质量稳定，治疗后较治疗前减少≥10分者为生活质量降低［4］。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件包进行统计处理，等级资料比较采用秩和检验，率的比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 临床疗效

研究组病人临床疗效优于对照组，差异有显著性（z＝2.058，P＜0.05）。见表1。

2.2 毒副作用

研究组病人出血、血小板下降、白细胞下降、血红蛋白下降的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5.14～8.28，P＜0.05）。见表2。

2.3 生活质量

治疗后研究组病人生活质量高于对照组，差异有显著性（z＝3.106，P＜0.05）。见表3。

3 讨论

对于局部晚期非小细胞肺癌病人，治疗的目的是改善其临床症状，提高生存率，最大程度延长生存期，提高生活质量。临床上采用化疗治疗局部晚期非小细胞癌病人时，最主要的化疗药物有长春花属生物碱（包括长春花碱酰胺、长春新碱、长春碱）、铂类（包括卡铂与顺铂）、异环磷酰胺以及烷化剂丝裂霉素等，其中以铂类药物药效最好，长春花属生物碱等药物次之。近年来，随着医学科学技术的快速发展，相继诞生了许多化疗的新药物，吉西他滨作为一种新型的化疗药物，具有毒副作用较轻等优点，在临床化疗用药中逐渐被越来越多的人所认可［5］。吉西他滨与卡铂联合化疗治疗对局部晚期非小细胞肺癌，被广泛认为是一个有较好耐受性、并且较合理的化疗方案。

中医辨证认为，非小细胞肺癌的发病主要是由于气滞血瘀、肺气阴虚、痰凝毒聚等病理改变而导致肺痿、肺积、癥瘕积聚等。在中医治疗用药中，多以复方苦参注射液为主，该注射液含有从苦豆子、苦参、广豆根等药物中提取分离出来的生物碱。复方苦参注射液对局部晚期非小细胞肺癌具有抗炎、抗心律失常、抗肝纤维化、免疫抑制以及缓解癌痛的作用。治疗局部晚期非小细胞肺癌临床用药时，一般将复方苦参注射液与化疗药物联合使用，以延长病人生存时间、提高病人生活质量。