王琳

(吉林省延边社会脑康医院 吉林 延边 133000)

睡眠是人体大脑皮质的抑制过程发生深化和扩散的表现［1］，只有睡眠能够帮助人们的脑部免受到外界环境的刺激，恢复机体的精力，是身体保持健康的状态。在精神科中患者出现睡眠障碍是一种较为常见的现象，造成睡眠障碍的原因以及患者的症状都相对复杂，因而难以完全掌握睡眠障碍的机制。严重的症状对于人们的工作、生活以及身体健康都将造成严重的影响，甚至是加重患者的病情，出现恶性循环［2］。

1． 资料与方法

1．1 一般资料

选择我院2013 年8 月-2014 年8 月之间收治的出现睡眠障碍的精神病患者126 例作为观察对象，其中男性60 例，女性66 例，患者年龄在40 -65 岁之间，平均年龄为(53．5 ±2．5)岁。护理人员积极分析导致患者睡眠障碍的因素，基于护理学科的角度对症解决，保证患者的睡眠质量，避免出现意外情况的发生。现将报告如下。

1．2 方法

患者的睡眠障碍主要分为5 种情况，第一是入睡困难，表现为患者在卧床2h 以上才能够逐渐的进入睡眠状态;第二是间断睡眠，患者在夜间入睡之后经常会醒，每晚超过3 次，醒后半小时以上才能够入睡;第三是早醒，患者在凌晨3 点以前醒来，并不能够再次入睡;第四是未眠，患者为24h 之内的睡眠时间不到2h;第五是睡眠过度，指的是24h 中的睡眠时间超过14h。

1．3 导致睡眠障碍的原因

导致精神病人出现睡眠障碍的原因主要有三种:首先是患者个人的精神症状，患者存在不同程度的兴奋、焦虑、紧张、被害或者是恐惧感;第二是住院的环境因素，精神病院为封闭式管理，多人居住，病房中噪声干扰，受到其他患者的影响会导致睡眠质量显著降低;第三是药物的影响，一般来说，抗胆碱能、EPS 的副作用会造成患者睡眠障碍，而精神病药物氯氮平具有很强的镇定作用，患者在服药之后过度镇静，对日常活动能力造成影响，患者的服药依从性差，睡眠质量不高。

1．4 护理措施

1．4．1 密切关注患者的睡眠情况并做好记录。特别是某些患者在白天的睡眠时间长，进而对夜间的睡眠情况造成影响。护士夜间巡视的过程中动作要轻柔，尽量不要对患者造成干扰［3］。

1．4．2 合理安排患者的住院环境。将病房分为重症区、稳定区以及康复区，根据病情程度的不同进行分层次的管理，以便于集中制定护理计划［4］。环境的建设要尽量满足患者的需求，如家庭式病房，保持整洁、安静，消除患者的恐惧心理。尽量使用人数较少的小房间，各自上锁，避免病人之间的相互干扰。

1．4．3 实施个性化的用药护理。根据患者的病情进行睡眠的纠正，避免出现药物干扰造成患者睡眠节律打乱的现象。通常来说，精神病患者的住院不需要陪护，其日常活动受到精神病院医护人员的限制，护理人员要根据患者的具体情况对日程活动进行安排，开展不同的娱乐活动，让患者逐渐恢复原来的状态。

1．4．4 改变护理管理方式。护理模式的转变非常重要，当前一切的医疗活动都是以患者为核心，并兼顾生理和心理两个层面的体验。护理中要注意转变原来的封闭式管理模式，尤其对于病情处于稳定期开始恢复的患者而言，需要走出狭小的空间中［5］，逐渐和社会发生联系。可以推行全开放式的住院方式，护理人员以患者为核心，不要歧视每一位病人，丰富患者的娱乐生活，保持良好的心态。

2． 结果

2．1 患者的精神状态调查情况

表1 精神病患者的睡眠障碍问题

2．2 采取护理措施之后患者的睡眠情况

患者在实施有效的护理措施后，睡眠情况得到了很好的改善，在10天之内得到好转的患者有73 例，其他患者大多在30 天之内也得到了明显的改善。

3． 结论

精神病患者的睡眠质量普遍较差，护理人员要认真分析导致睡眠障碍的原因和护理措施，保障患者的睡眠质量。针对患者的不同病情护理人员要制定相应的护理计划，做到将医疗护理、日常生活护理、心理护理和康复护理结合起来。这就要求护理工作人员在掌握较好的护理操作基础知识与实践技能的同时，具有丰富的社会学、心理学等学科的知识，能够与不同类型的患者自如的交流。通过对患者进行针对性的护理措施，改善环境和护理模式，126 例患者的睡眠状况得到了明显好转和改善，促进了患者的身心健康。

［1］ 叶春生，钟煜林，曾宪平等． 精神病人共病糖尿病与睡眠障碍的临床疗效分析［J］． 医药前沿，2012，02(19):32 -33．

［2］ 邓蓉林，岳玉川，高丽娟等． 老年精神疾病患者的预见性护理［J］．按摩与康复医学(下旬刊)，2012，3(12):272 -272．

［3］ 徐止浩，金海英，李凤芹等． 精神科住院患者睡眠障碍的观察分析与护理对策［J］． 中国民康医学，2011，23(15):1951 -1952． D

［4］ 陈鸟玲． 精神科47 例住院患者睡眠障碍分析与护理［J］． 健康必读(下旬刊)，2012，(7):165．

［5］ 李晓佳，孙红斌，黄雨兰等． 四川省成都市三级综合医院门诊就诊者睡眠障碍的现况调查［J］． 神经疾病与精神卫生，2011，11(1):47-49．