殷美华

(东台市人民医院 江苏 东台 224200)

给予消化道出血患者有效的护理干预，可以明显提高患者的生活质量。现将研究报告分析如下。

1． 资料与方法

1．1 一般资料

选取我院2013 年6 月至2015 年2 月间收治的130 例上消化道出血患者，随机分为两组，其中治疗组中男性为45 例，女性为20 例，年龄为20-60 岁(39．4 ±4．2)，病程为1 -2 年;对照组中男性为42 例，女性为23例，年龄为22 -58 岁(40．4 ±5．1)，病程为1 -3 年。两组患者在性别、病情、年龄等方面均具有可比性。

1．2 方法

对两组患者均采取积极止血结合控制原发疾病的治疗方法，两组患者在进行治疗时都实施血尿常规、凝血指标、肝肾功能、血型、心电图等一系列检查，并予以相同的入院宣教、心理护理和健康教育。对患者实行静脉输液，并进行密切监护，通过补充蛋白和低分子右旋糖酐来维持其血浆渗透压。当患者出现低血压和休克症状时，实施吸氧和输入全血的治疗措施。

在此前提下，对治疗组患者实施优质护理。①建议患者食用易咀嚼、易消化的食物，忌食辛辣等刺激性食物，并且在食用时，要细嚼慢咽，帮助食物消化。为避免再次出血，患者要禁止使用有损胃肠道粘膜的药物。大出血患者，护理人员要每小时对其尿量进行探查，嘱咐患者禁食水。帮助患者做好口腔护理，在每日三餐过后采用多次漱口的方式进行口腔清洁，根据患者疾病程度的要求进行调整，以达到患者最舒适满意的状态。②护理人员对入院患者要进行全面多方位的护理，向患者讲解自我护理的方法和生活中注意事项。与患者之间建立和谐无障碍的沟通渠道，多与患者及患者家属进行交流，了解患者和家属在治疗过程中遇到的问题，做到及时解决。护理人员可利用成功病例或音乐等方式帮助患者减缓压力、放松情绪，加强对孤独患者的沟通，鼓励其对治疗的信心。③将室内温度控制在25℃左右，空气湿度不宜大于60%。保持病房的安静与整洁，按时对病房进行打扫、消毒，定时更换床单和被褥，保持空气流通。尽量使患者避免不必要的陪护，保证患者拥有充足的睡眠时间。④对患者进行健康宣教，向患者介绍上消化道出血的发病机理、治疗法防及护理措施，消除患者疑惑，让患者对治疗充满信心;教会患者及家属观察排泄物与呕吐物的量与次数，从而了解病情的恢复情况，正确服药;告知患者需保持大便的通畅，必要时可以使用缓泻剂。

1．3 观察指标［1］

①负面情绪判定:采用SAS(焦虑自评量表)及SDS(抑郁自评量表)分别为两组患者在入院和出院时的负面情绪进行评价判定。②患者的生活质量判定:根据生活质量表对两组患者的生活质量进行评价，其中包括体力、情绪、经济和社会各方面。

1．4 统计学处理

通过SPSS 18．0 统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差)表示，采用t 检验，P ＜0．05 为有显著性差异。

2． 结果

2．1 两组患者的负面情绪比较

两组患者入院时的SAS 和SDS 评分比较无明显性差异，出院时，两组数据均较入院时有明显下降(P ＜0．05)，其中治疗组的下降幅度大于对照组(P ＜0．05)。具体数据如表一所示:

表1 2 组负面情绪比较

表1 2 组负面情绪比较

注:＊治疗组与本组入院时进行比较，P ＜0．05;#与对照组进行比较时，P ＜0．05。

组别 n 时间治疗组 65 入院时48．55 ±5．40 49．60 ±6．19出院时 38．49 ±3．25＊# 34．19 ±4．13＊#对照组 65 入院时 48．98 ±5．72 49．37 ±6．25出院时44．48 ±4．11 42．13 ±3．91

2．2 两组患者的生活质量比较

两组患者在接受治疗后，生活质量都得到了明显改善，其中，治疗患组患者的各项评分均小于对照组(P ＜0．05)，如表二所示:

表2 2 组患者的生活质量比较

表2 2 组患者的生活质量比较

组别 n 体力 情绪 经济 社会治疗组65 9．1 ±3．5 6．1 ±1．4 4．1 ±3．3 2．9 ±1．4对照组65 13．7 ±6．6 9．2 ±2．5 9．2 ±2．9 13．6 ±7．0

3． 讨论

上消化道出血属于临床常见疾病，主要指位于屈氏韧带上方的消化道出血，包括食管、十二指肠、胃部、胰腺等［2］，其临床表现主要为呕血、便黑、便血以及周围循环衰竭等，若处理不当，便会对患者的生命造成极大的威胁［3-4］。

引起上消化道出血的病因有很多，如消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、食道胃底静脉曲张等，病情发作时，患者易产生抑郁、焦虑等不良情绪，若处理不当，便会降低治疗疗效，影响患者的生活质量，因此，优质护理对消化道出血患者具有积极的影响［5］。

本次研究表明，在护理中通过对患者心理干预，可有效的缓解患者的负面情绪，提高临床治疗的疗效，并且促使患者生活质量得到明显的提高。

［1］ 黄明宜，梁秀华，韦惠云． 预见性护理联合优质护理在急性上消化道出血患者中的应用［J］． 中国医药导刊，2013，15(S):227 -228．

［2］ 邹敏． 护理干预对肝硬化合并上消化道出血的疗效分析［J］． 中外医学研究，2014，12(21):113 -114．

［3］ 马艳环． 优质护理服务模式在肝硬化合并上消化道出血的患者中的应用效果［J］． 国际护理学杂志，2015，34(5):643 -645．

［4］ 魏艳荣． 优质护理对上消化道出血患者生活质量的影响［J］． 现代中西医结合杂志，2012，21(11):1247 -1248．

［5］ 陈雪兰，李潇，吴杰清． 优质护理理念在上消化道出血急救患者中的应用效果评价［J］． 中国现代医生，2014，52(16):105 -106．