徐爱丽，鞠永美

众所周知，医疗机构临床实验室，通常意义上指检验科，承担整个医院受检者血液、体液、分泌物、排泄物等标本的检验，是发生医院感染高风险部门。微生物室作为检验科重要的组成部分之一，更是病原微生物的聚集地，因此做好微生物室的医院感染控制显得极为重要。自笔者所在医院2013年05月新门诊楼投入使用以来，检验科微生物室加强本室人员医院感染控制管理并持续改进。现将医院感染控制措施报告如下。

1 感染控制措施

1.1 各级领导重视，管理日益完善 院领导高度重视医院感染管理工作，检验科主任作为管理委员会委员，定期参加感染管理委员会会议，掌握医院最新医院感染情况并主动向感控科请教；作为本科感控小组负责人，召集各室骨干制定各室管理规定。微生物室负责人制定了本室合理有效的规章制度并严格落实。

1.2 积极参加院感学习，增强主观防范意识 自2010年以来，每年参加总后卫生部组织的全军院感考试，微生物室工作人员已全员参考，考试通过率100%。通过考前复习，强化了医院感染知识的学习，对医院感染的重要性有了更深刻的理解。感控科在院内网开通了感控园地，微生物室工作人员科学安排时间学习感控知识并能积极参加感控科的定期培训。工作人员工作时不穿工作服，接触感染性标本时不戴手套，用污染的手拨打、接听电话，穿工作服进出休息室，在工作间进食、饮水，使用离心机时不盖离心机盖，处理有潜在感染性标本不在生物安全柜里进行等陋习大大改善。

1.3 建立布局设计合理的微生物室 微生物室划分为3个区，包括清洁、无菌区，操作区和高压灭菌区。清洁、无菌区禁止带入细菌检验标本，是办公、休息、培养基配制和试剂储藏的区域，由于实验室空间不足，清洁区和无菌区合二为一，清洁区内安装了超净台代替无菌区，主要用于灭菌后物品的分装、培养基的倾注等活动。操作区是微生物室的污染区，根据操作流程秩序按单一方向布局：样本接收、样品接种、培养、分离鉴定、药敏试验、结果报告等；根据上述程序，合理设置了生物安全柜和洗手池的所在位置。结核菌检测区在普通细菌检测区内单独划分区域，分为操作区和相对洁净区。操作区用于痰涂片制备、染色，相对洁净区用于显微镜检查和登记。高压灭菌区用于检验科的高压灭菌工作。合理的布局为科学的工作流程奠定了基础，从而有效控制了微生物室的医院感染。

1.4 加强消毒隔离和交叉污染管理工作 有学者做过结核分枝杆菌（MTB）生物安全二级（BSL－2）实验室污染状况的研究，各种物体表面779份采样标本的MTB荧光定量PCR检测中，15份（2%）样本MTB核酸阳性，其中1份培养阳性。这15份MTB核酸阳性样本中，8份是来自实验前的传递窗、生物安全柜按钮、实验室门把手、离心机；7份是来自实验后实验员的手套、菌种保存管和温箱［1］。所以，加强实验室的消毒工作是至关重要的。调查表明，2004年北京、安徽引起实验室医院感染的环节为病毒灭活不彻底。这更证明实验室消毒灭菌工作的重要。微生物室空气消毒2次／d；物体表面和地面用250 mg／L有效氯含氯消毒剂擦拭，被污染时，立即进行消毒处理；办公物品如电脑及键盘、鼠标、电话等定期用消毒液擦拭消毒；门诊报告从自动取单机取出，病房报告单通过检验LIS系统与病房联网，使得门诊、病房报告单在防止交叉污染环节中更是显示了其无可替代的作用。工作人员工作期间穿工作服、戴工作帽，必要时按要求戴口罩、手套、穿隔离衣。认真执行7步洗手法，科学使用快速手消液。

1.5 正确处理医用废弃物 配备了黄色医疗垃圾桶，套黄色塑料袋；灰色生活垃圾桶，套黑塑料袋，严格区分医疗垃圾与生活垃圾。实施分类收集和存放，感染性废物、化学性废物、损伤性废物等分类收集。配备锐器盒并正确使用。

1.6 加强工作人员自我安全防护 感控小组文件夹和感控园地中都有明确的各种职业暴露的处理办法，微生物室负责人组织工作人员认真学习相关法规，提高广大医务人员控制医院感染的重视程度，一旦发生职业暴露，能在第一时间内正确处理。

2 体 会

检验科是医院感染管理重点科室，微生物室作为医院病原微生物的集散地，众多因素均可能造成工作人员的自身感染、医院就医人员的医源性感染和环境污染。微生物室各环节的感控措施在防控医院感染中发挥了重要作用，在今后的工作中，依然不能放松警惕。在医院感染管理委员会的领导下，在检验科感控小组组长即检验科主任的带领下，发动微生物室骨干人员，不断掌握最新感染控制动态，不断改善条件、提高防范标准，及时更新微生物室医院感染管理规章制度，把微生物室的院内感染降到最低，以保护工作人员和就医人员的自身安全，为大家提供一个安全的医疗环境。

［1］金中淦，胡香南，葛平等.检验结核分枝杆菌（MTB）生物安全二级（BSL－2）实验室污染状况的实验室评价［J］.检验医学，2011，26（12）：869－873.