陶俊洋

笔者所在医院2011年采用挑针加拔罐治疗慢性便秘26例。男18例，女8例；年龄18～42岁，平均25岁。大便间隔3～5d，11例大便呈“羊粪球”样。26例均有口服酚酞片（果导）、番泻叶、芦荟胶囊、通便灵、肠清茶等药物史。其中12例外用过开塞露，2例出现过肠梗阻，采用过灌肠、导泻治疗。

治疗方法：①主要器具：三棱针、玻璃火罐；②穴位选择：治疗穴位分3组，第1组腰骶部取穴，为大肠腧、小肠腧、脾俞、胃俞、中髎；第2组腹部取穴，为中脘、天枢、气海；第3组四肢取穴，为支溝、照海；③方法：常规消毒皮肤，用三棱针挑开皮肤，寻找并挑出皮下白色纤维样筋膜，进行前后牵拉摆动6～10次然后用力挑断，在同一穴位可找到数根，重复上述操作；挑刺完毕后，在被挑穴位上加拔火罐15min，后取罐消毒、无菌纱布包扎，四肢穴位只挑刺不拔罐用手挤出血2～3滴即可；④术后医嘱：嘱患者5d内不洗澡，对挑刺针眼碘附消毒1次／d，以防感染；每日睡前、起床前按摩腹部，双手叠加自肚脐呈顺时针逐渐向外划圈按摩，至腹最外侧为1次，早晚各50～100次；起床后喝白开水300ml／d左右；多食水果蔬菜；增强体育锻炼（尤其是老年人和长期坐着工作的人群）。

疗效评定标准：①治愈：大便1周内逐渐恢复正常，持续6个月以上无复发；②显效：大便1周内逐渐恢复正常，持续3个月以上无复发；③有效：大便1周内逐渐恢复正常，1个月内无复发；④无效：治疗前后无变化。

26例中治愈 15例占 57.7%，显效 7例占 26.9%，有效 4例占 15.4%，总有效率 100.0%。

便秘是一种大便干燥、排便困难的症状，轻者调整饮食，加强运动可以改善，重者靠药物改善，更甚者靠灌肠暂时解决，患者非常痛苦。便秘在人群中的患病率高达27%，但只有一小部分便秘者就诊。便秘可以影响各年龄段的人，一般女性多于男性，老年多于青中年，但在部队这个特殊群体中，青年较多，且有上升趋势，这与紧张的训练，频繁复杂的环境改变，大量出汗，饮水饮食不规律，以及新兵适应性差压力过大等有关。多数慢性便秘患者表现为排便困难，粪便干结，数天甚至1周才排便1次，部分患者有口苦、食欲减退、下腹不适、疲乏、失眠、多梦、抑郁、焦虑等神经官能症状。长期使用泻药，肠道会形成对泻药的依赖，自主运动减弱，肠神经系统受损，甚至加重便秘。现代医学认为慢性便秘包括功能性出口梗阻型，慢性传输型及混合型。中医认为便秘是大便密结不通，排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅的一种病症。在我国古代医学中，便秘有很多名称，如“大便秘”、“大便涩”、“大便结”、“大便闭结”、“大便燥结”等。李东垣《兰室秘藏·卷下·大便结燥门》将便秘称为大便结燥，分为热燥、风燥、阳燥、阴燥、年老气虚津液不足而结燥五类。治疗上采用诸多腧穴，用三棱针将穴位的皮下白色筋膜挑出、牵拉、挑断，对穴位的刺激较强，通过治疗，寻经络刺激内脏，调节内脏功能。腧穴具有双向调节作用，这里用它调节阴阳平衡，调理脾胃功能，改善肠胃蠕动，并进行腰骶部和腹部穴位拔罐，增强了疗效，再让患者进行自我腹部按摩，加以改善生活习惯，巩固了治疗效果。