薛连珍

（河北省沧州市青县人民医院儿科 河北 沧州 062650）

作为临床上一种较为常见的呼吸系统疾病，儿童支气管肺炎容易发生感染，造成痰液对呼吸道的阻塞，如果不能对患者给予及时有效的排痰措施，则导致患者肺部通气和换气功能障碍，严重情况下甚至堵塞呼吸道，造成患者窒息，对患者生命安全造成严重威胁［1］。为了探讨机械排痰在儿童支气管肺炎治疗中的应用效果及其护理要点，本文以我院在2011年12月－2012年12月收治的90例支气管肺炎患儿作为研究对象，现将其研究结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：以我院在2011年12月－2012年12月收治的90例支气管肺炎患儿作为研究对象，所有患者的诊断均是按照使用儿科学支气管肺炎诊断标准进行确诊。将其随机分为实验组和对照组，每组各有患儿45例。实验组中男性患儿22例，女性患儿23例，患儿年龄范围在6个月至4岁内，其平均年龄为（1.9±0.8）岁；对照组中男性患儿23例，女性患儿22例，患儿年龄范围在7个月至4.6岁内，其平均年龄为（2.1±0.9）岁。进一步比较两组患儿在性别以及年龄等资料之间无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：在接受常规抗感染、化痰止咳和雾化吸入等方法治疗基础上，对照组患儿接受传统的人工叩击进行排痰，实验组患者使用机械辅助进行排痰，其方法具体为：患儿呈坐位或俯卧位，根据患儿年龄选择合适大小的叩击头，其选择标准为：6岁至14岁选取功率为15 Hz至25Hz的叩击头，3岁至6岁选取功率为15 Hz至20 Hz的叩击头，而6个月至3岁选取功率为10Hz至15 Hz的叩击头，其作用部位为胸廓和后背，并从下至上，由外而内，缓慢轻柔且有规律的移动并叩击整个肺野。在整个治疗过程中，应对患者神志、面色以及是否存在呼吸困难、发绀和胸闷等情况进行密切观察，而对于炎症部位，可以适当延长震动时间，以产生震动排痰的效果。治疗时间为每天1－2次，每次5－10分钟。

1.3 治疗的接受度以及满意度评价标：接受是指在进行机械排痰的过程中，患儿表现积极配合，同时未出现哭泣吵闹和身体的反抗扭动等行为，而治疗满意度则根据分发满意度调查表而得出。

1.4 统计学方法：本次全部研究结果均采用SPSS18.0软件进行统计学处理，使用(±s)表示计量数据，采用t检验进行统计学分析；使用百分比形式表示计数数据，采用X2检验进行统计学分析。如果P＜0.05，说明两者间差异具有统计学意义。

2 结果

实验组患儿住院时间为（5.9±0.6）天，而对照组患儿住院时间为（8.1±0.7）天；实验组患儿肺部罗音消失时间为（3.6±0.5）天，而对照组患儿肺部罗音消失时间为（5.7±0.7）天；另一方面，实验组患儿接住院时间受治疗人数为41例，该组患儿接受度为91.11%，而对照组患儿接受治疗的人数为34例，该组患儿接受度为75.56%；实验组患儿家属对治疗的满意人数为43例，该组患儿家属满意度为95.56%，而对照组患儿家属对治疗的满意人数为37例，该组患儿家属满意度为82.22%。实验组治疗效果明显好于对照组。通过统计学方法进行检验分析，上述两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。其结果详见表1。

表1 两组儿童支气管肺炎患儿治疗效果比较

3 护理

3.1 机械排痰适应症与禁忌症［2］：为了防止不良后果的发生，护理人员在进行机械排痰前，需要了解其适应症与禁忌症。适应症主要包括：支气管扩张、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管炎、气管切开术需及时进行排痰和急性肺炎等；禁忌症主要包括：胸壁疾病、皮下感染以及对机械排痰难以耐受患儿等。

3.2 定期通风，保持室内空气清晰［3］：由于患儿肺炎所感病原体不尽相同，因此不同来源病原体患儿应分开居住，避免交叉感染的发生，同时应定期对所有患儿体位进行更换。另一方面，患儿居住病房湿度应保持在60%左右，温度在18℃至22℃范围内。

3.3 雾化吸入：在排痰治疗前20分钟，患者接受雾化吸入治疗，且每次治疗时，应使用一次性的纸质叩击罩，避免交叉感染的发生［4］。

4 讨论

肺部感染的主要原因之一呼吸道的粘液潴留，在临床上对于该疾病的治疗主要是使用药物，然而长时间的使用抗生素不仅会产生耐药性作用，同时也会导致副作用的发生，从而影响最终的治疗效果。因此，防治支气管肺炎的重要环节是保护支气管的引流通畅，尽可能减少分泌物的积聚，从而恢复或维持正常的呼吸功能［5］。在儿童支气管肺炎治疗过程中，给予患者进行有效排痰对其疾病的治疗具有很重要的作用。临床上传统的祛痰方法为联合药物治疗和叩击胸背部，以达到排痰的目的，然而手工叩背引起的震动力量不均匀，且其震动频率也不稳定，使其治疗效果不理想。

通过本文的研究结果，实验组患儿住院时间以及肺部罗音消失时间明显小于对照组且实验组患儿对治疗的接受度以及患儿家属对治疗的满意度好于对照组，实验组治疗效果明显好于对照组（P＜0.05）。综上所述，相比较传统的排痰方法，机械排痰在儿童支气管肺炎治疗中具有更好的疗效，同时该方法可使患儿选择任意体位，有利于患儿的积极配合，从而减轻护士的工作量。因此，该方法值得在临床上进一步推广和应用。

［1］ 吴瑞萍，胡亚美，江载芳，等.实用儿科学［M］.第7 版.北京：人民卫生出版社，2005：1045

［2］ 杨巧绘，郭晓霞，高文凯，等.振动排痰机在机械通气患者排痰中的应用［J］.护理研究，2012，19（11）：2419－2420

［3］ 李英兰.支气管炎患儿使用振动排痰机的护理体会［J］.中西医杂志，2011，7（12）：6－8

［4］ 杨霞，黄海燕，陈冬娥.G5 振动排痰机在呼吸机治疗中的应用与护理［J］.护理研究，2013，19（12）：2571－2572

［5］ 陈英玉.振动叩击机治疗小儿支气管炎疗效观察［J］.吉林医学，2012，29（21）：11－12