韩 娟

（营口市经济技术开发区中心医院 辽宁 营口 115007）

我院在妇科门诊对周边乡镇妇女病普查中，诊断为慢性宫颈炎的病人本着早发现、早诊断、早治疗的原则，施行快速康复护理措施，取得了较好的临床效果，现介绍如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年11月－2014年4月100例慢性宫颈炎农村妇女，年龄26－50岁，病程2－6年，经《妇产科学》第6版［2］诊断为慢性宫颈炎的病人，利用随机分组法分为2组，每组50例，2组在年龄、职业、学历、健康状况、经济上，无统计学差异具有可比性。排除病例：（1）存在癌变者；（2）合并其它严重慢性疾病者；（3）有手术禁忌症者；（4）不能配合及完成测试者。所有病人均签署知情同意书，并自愿参与本研究。

2 方法

对照组施行常规护理；观察组实施快速康复护理模式，其主要护理程序是制定科学合理、有序有效、综合连续的整体护理模式，从而改善病人预后，加速病人康复。具体措施如下：

2.1 实行护理首诊负责制。启动快速康复－全程干预整体护理模式，病人来诊首先由当班责任护士填写首次护理病程记录，建立护理档案。内容包括：姓名、年龄、诊断（包括疾病类型）、职业、学历、婚姻状况、产次、产式、流产次数、流产方式、避孕方式、既往史、健康状况、卫生习惯、心理状态、治疗及护理方法等。

2.2 治疗原则：治疗慢性宫颈炎之前均应排除宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌，根据疾病类型及病情轻重，选择相适应的治疗方法，及时、合理的治疗十分关键。而根据治疗方法不同，实行相应的护理措施十分重要。

2.2.1 药物治疗组的护理方法。局部药物治疗一般适用于糜烂面积小和浸润较浅的病例，当宫颈炎合并微生物感染时，需要局部药物治疗或全身给药或联合用药。此时责任护士需认真查看病人各项检查结果及门诊病历。

2.2.2 物理治疗组及LEEP微创手术的护理方法。①慢性宫颈炎以局部治疗为主，以物理治疗最常用，一般适用于中重度糜烂的患者。治疗前由责任护士告知患者治疗慢性宫颈炎的物理方法多种多样；②LEEP刀手术治疗具有安全可行、操作简便、手术时间短、疗效显著等优点，同时，可提供完整手术标本，兼具微创性诊断和治疗作用，具有重要临床价值，一般常用于重度宫颈柱状上皮移位、糜烂面较深、上述两种治疗方法无效并累积宫颈管者。③两组治疗时间均选择在月经干净后3－7天；同时，配合医生选择相应的仪器及功率，注意无菌操作，而医生操作技术的熟练程度是病人治疗成功的关键。治疗过程中，要求环境私密，温度适宜，注意保暖并遮盖双下肢，腹部使用暖宝，注意避免烫伤。④治疗结束，协助患者到观察室休息，结合多媒体视频，责任护士同样用反向提问法，让患者自诉物理治疗或手术后后的注意事项及可能的并发症，以求农村妇女能够完全掌握，同时发放健康指导单。⑴对物理治疗的妇女详细告知患者所选物理治疗的注意事项、局部坏死区会出现脱痂现象，会有阴道流液，应注意有无出血及出血量，出现异常及时电话咨询，必要时随诊；⑵LEEP刀手术组妇女术后指导或协助病人病理标本及时送检，详细告知术后会有少量阴道流液及出血，应注意出血量，出血异常随时电话咨询，大于月经量应及时随诊。⑶俩组病人治疗后，遵医嘱应用抗生素，均应注意首次月经是否正常，注意是否有宫颈狭窄并发症，注意预防感染、保暖、增加营养、忌辛辣刺激性食物、多饮水、注意个人卫生、禁止盆浴1个月、禁止性生活2个月.

2.2.3 此项研究100例病人，单纯药物治疗者，共计11例，综合治疗者89例，2组病人除个别病例在电话联系后及时返回复诊，其余均在治疗后2个月主动按期返回复诊，均无宫颈瘢痕及狭窄等并发症发生，复诊结果记录在首次护理病程记录中并存档；按《妇产科学》第6版［2］为治疗标准；治愈标准：宫颈恢复光滑外观，康复情况比较见表1。

表1 两组治疗后疗效比较（%，n）

3 讨论

此次研究观察组与对照组比较，组内差异具有统计学意义，p＜0.05，但因本研究样本量较少，观察时间短，快速康复护理的远期效果仍有待继续观察，所以需要临床更多样本研究证实。

4 小结

由于慢性宫颈炎的发病与农村卫生条件、居住条件、卫生习惯、健康意识相关，而主要因素与生殖健康和性活动有关，因此大力发展农村社区健康教育，以期降低农村慢性宫颈炎的发病率及复发率；而疾病的治疗与农村的经济收入、以及医疗资源配备等因素相关。因此，制定相宜的、规范的、个体化的快速康复流程，规范临床治疗、护理，加快疾病康复速度，缩短治愈时间，提高医疗效率，最大化的给病人带来切实的利益，加速医疗资源的优化配置和部分缓解医疗资源不足等问题，降低疾病的整体治疗费用，以期部分解决农村病人看病难、看病贵的难题，并进一步提高农村病人对疾病治疗、护理的整体满意度，是基层医务工作者今后工作的目标。

［1］ 郑修霞.妇产科护理学［M］，第4 版，人民卫生出版社，2010：228－234

［2］ 乐杰.妇产科学［M］，人民卫生出版社，2005：265－266