胺碘酮改善冠心病心律失常患者变异的作用分析

2015-03-30王庆龙

大家健康(学术版) 2015年18期

陈丽王庆龙

（贵州省瓮安县中医院贵州瓮安 550400）

冠心病是目前发生在老年人身上最为常见的疾病之一，它的病情发展迅速，特别是对于中老年患者来说，很多患者由于病情急未得到及时的治疗而发展成为心律失常，并最终导致心力衰竭威胁到患者的生命［1］。室性心律失常是临床上冠心病最为常见的病症表现，同样也是导致患者死亡的主体因素，具有较高的危险性。我院为研究胺碘酮在治疗冠心病心律失常方面的疗效，选取2012年8月至2013年7月收治的80例冠心病室性心律失常患者进行治疗分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年8月至2013年7月收治的80例冠心病室性心律失常患者，随机将其分为对照组和观察组，对照组40例，其中男性24例，女性16例，年龄54～74岁，平均年龄（63.1±3.4）岁；观察组40例，男性22例，女性18例，年龄56～75岁，平均年龄（64.7±4.1）岁。所有患者中56例为稳定性劳力性心绞痛，26例不稳定性心绞痛，均出现不同程度的心悸、胸闷胸痛症状，病程2个月～8年，患者在糖尿病、高血压、高血脂等老年人常见疾病方面以及病程进展无显著差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：所有患者均进行常规的抗心绞痛治疗，在治疗前约半个月的之间停用抗心律失常药物，在常规治疗冠心病的基础上，对照组采用口服口服普罗帕酮，150mg／次，一天3 次；观察组患者口服胺碘酮片，200mg／次，在治疗的第1周一天3次，在第2周减少为一天2次，第3周进一步降低为一周1次，随后根据患者的具体病情调整药物的用量。所有患者均治疗8周的时间，治疗后观察对比两组患者的疗效，记录治疗前后心电图的变化情况。

1.3 疗效判定标准

显效：患者的各项生命体征、症状以及心电图表现均恢复正常，心律失常的病症逐渐消失；

有效：患者的各项生命体征和症状有了显著的改善，心电图检查有明显恢复；无效：患者经治疗后无明显改观，心律失常没有得到改善［2］。

1.4 统计学方法：应用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，数据统一以(±s)的形式表示，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后心电图检查结果比较：患者在治疗前室性期前收缩数和短阵室速数的差异均无统计学意义（P＞0.05），在经过治疗后，观察组的室性期前收缩数和短阵室速数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见下表1。

2.2 两组患者临床疗效比较：观察组患者的总有效率为95.0%，明显高于对照组的77.5%，两组患者疗效比较差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见下表2。

3 讨论

冠心病是中老年人最为常见的危重病之一，极易造成患者心肌缺血进而引发室性心律失常。患者死亡率高，往往因得不到及时的治疗而猝死。如何有效地利用药物治疗心律失常是临床上控制患者死亡率的重要一环。目前常用的抗心律失常的药物为胺碘酮片，它是广谱抗心律失常药物，具有扩血管、抗心肌缺血等作用［3］。胺碘酮的作用机制复杂，可通过对钾离子通道的抑制来延长动作电位时间，进而加长效不应期的效果，减缓心肌的传导速度。胺碘酮在机体内的吸收缓慢，具有非竞争性抑制α和β受体的作用。在利用胺碘酮片进行抗心律失常治疗后，患者的外周血管阻力得到降低，同时冠脉血管得到扩张，心率减缓，心肌的耗氧量得到了降低，更重要的一点是胺碘酮片没有神经、皮肤方面的不良反应发生，不会加重心血管病患者的负担［4］。