赵晓明 王宗丽 罗 超 赵春明

（1.中国人民解放军第107医院普通外科 山东 烟台 264002；2.77200部队门诊部 云南 昆明 650032）

经外周穿刺中心静脉导管（peripherally insertedcentral catheter，PICC）在临床中应用广泛，因此，人们越来越重视置管后的并发症的防治。机械性静脉炎是其最为常见的并发症之一，发生率为15.15%［1］。为预防PICC 所致机械性静脉炎，国内外护理学者也进行了大量相关研究，其中包括使用喜疗妥外涂，有一定效果。本研究旨在验证蓝科肤宁湿敷，有效减少了PICC置管并发机械性静脉炎的发生，现报告道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年1月至2015年3月，在我院甲乳外科行PICC 置管并同意参加本项研究的住院患者共129例，年龄27－86岁，平均34.2岁；其中经左贵要静脉穿刺86例，左肘正中静脉29例，左头静脉10例，右贵要静脉4例。3组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者自愿参与本研究，并签知情同意书。

1.2 方法：3组患者均选用美国巴德公司4Fr三向瓣膜式PICC 导管；以3M 透明贴固定；A 组患者在穿刺点上采用蓝科肤宁（加拿大蓝科恒业医疗科技有限公司生产，规格30ml／支）湿敷，连续3d；B组给予喜疗妥乳膏（德国三共公司生产，通用名为多磺酸黏多糖）挤出约3cm 膏体涂抹于贴膜上缘被穿刺血管上方，连续3d；C组作为空白对照。填写观察表并作好记录。

1.3 诊断标准：依据美国静脉炎输液护理学会的静脉炎的分级标准。0级无临床症状，记为0分；1级局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结，记为1分；2级局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结，记为2分；3级局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，触及硬结，记为3分［2］。

1.4 数据处理：数据采用SPSS14.0统计软件。采用t检验和四格表检验。以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

3组患者不同时间机械性静脉炎发生率：A 组患者静脉炎发生率明显低于B、C两组，见表1。3组患者不同时间机械性静脉炎评分情况：A组患者机械性静脉炎发生程度低于B、C两组，两者比较均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 3组患者不同时间静脉炎发生率（例，%）

3 讨论

研究表明早期对静脉炎疾病进行诊断和识别有利于其治疗，即在患者出现症状之前，提早给予积极的预防措施，能起到较好的防护效果［3］。机械性静脉炎是PICC置管早期最常见的一种并发症，一般发生在置管后1周之内，持续48－72小时［4］。PICC置管时由于导管对血管壁的摩擦、撞击，造成血管痉挛和血管内膜损伤，从而释放炎症介质，扩张细小血管使血管通透性，血液渗出，形成局部炎性水肿，导致机械性静脉炎［5］。如何防治PICC引起的机械性静脉炎也越来越被重视。

表2 不同时间机械性静脉炎评分情况(±s)

表2 不同时间机械性静脉炎评分情况(±s)

注：a.A 组与B、C两组比较，P＜0.05。

组别 第一天 第二天 第三天A 组B组C组0.03±0.01a 0.22±0.05 0.38±0.22 0.07±0.02a 0.36±0.08 0.22±0.05 0a 0.13±0.02 0.17±0.05

喜疗妥的主要成分是多磺酸黏多糖，是从动物肝脏中提取的粘多糖肝素脂。它能刺激受损组织再生，有抗炎、抗渗出和促进伤口愈合的作用，从而有效降低机械性静脉炎的发生［6］。但总体上来说机械性静脉炎的发生率仍然较高，且操作不便。蓝科肤宁属于非激素类药物，具有较强的抗感染性、抗过敏作用，湿敷时可在体表皮肤形成一层保护膜，起到抑制皮肤、体表粘膜有害菌的生长、减轻炎性反应的作用，保护毛细血管的物转运能力［7］。此外，蓝科肤宁气味清淡、性状质地柔和，易于湿敷又可滋润皮肤，操作简单，治疗时间短，患者易于接受。我们的临床研究表明：用蓝科肤宁组患者的情况比喜疗妥有明显改善，差别有统计学意义（P＜0.05）。由此可得出结论，此方法具有安全、无痛苦、操作简单、患者的依从性高、可减轻护士工作量、无需贵重仪器及治疗费用低等诸多优点，是值得在临床推广应用的一种防治PICC置管术后机械性静脉炎的方法。

［1］ 陈小红，骆惠玉，孙陈芬.恶性肿瘤患者应用PICC和CVC置管的临床观察与护理［J］.现代护理，2001，7（11）：4－5

［2］ 沈镇宙，陈灿铭.可手术乳腺癌系统性辅助化疗［J］.临床外科杂志，2005，13（5）：265－266

［3］ 段培蓓.青敷膏外敷预防PICC 机械穿刺性静脉炎的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2005，9（10）：45－46

［4］ 宋宇，王欣然，韩斌如.PICC 置管后机械性静脉炎的防护进展［J］.中华护理杂志，2008，43（3）：266－267

［5］ 邓旭，蒋和玲，梁金清等；芦荟混合液外敷治疗静脉炎疗效观察［J］.护士进修杂志，2001，16（9）：711

［6］ 范静，崔洪文.喜疗妥防治PICC致机械性静脉炎临床效果观察［J］.临床护理杂志，2010，9（6）：27－28

［7］ 李凤兰，孙绍秀.喜疗妥乳膏外涂治疗化疗性静脉炎［J］.现代中西医结合杂志，2008，17（9）：1368：1369