毛志坚

（浙江省义乌市北苑街道社区卫生服务中心 浙江 义乌 322000）

高血压是临床上最常见疾病之一。近年来，随着经济的发展，其发病率有逐年升高的趋势。长期高血压可促进动脉硬化的发生和发展，引起冠状动脉硬化性心脏病［1］。本研究采用氨氯地平联合阿托伐他丁治疗高血压合并冠心病，取得的了良好的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：本研究选择了2014年10月至2015年3月来我院治疗的120例高血压合并冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各60例。所有患者均符合1999年WHO／ISH 高血压定义与分类标准［2］；均排除双侧肾动脉狭窄、严重肝肾功能不全、糖尿病扩张性心肌病、充血性心力衰竭等疾病。其中观察组患者包括男性26例，女性34例，年龄37～82岁，平均年龄（56.5±3.5）岁；对照组男性29例，女性31例，年龄35～82岁，平均年龄（55.9±4.5）岁。两组患者在年龄、性别、血压、病程、血脂、体质量指数（BMI）等情况均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：对照组患者采用单纯氨氯地平进行治疗，5mg／次，每天1次；观察组采用氨氯地平5mg／次联合阿托伐他丁20mg／次治疗，每天1次。治疗8周后，比较治疗前后两组患者血压及血脂水平，记录不良反应发生情况。

1.3 统计学方法：采用SPSS 17.0统计软件进行分析，率的比较用χ2检验及χ2校正检验；符合正太分布的计量资料用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 研究结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化：两组患者经过治疗后，比较观察组和对照组血压变化，两组患者血压均较治疗前降低（P＜0.05）；观察组患者血压降低程度明显高于对照组（P＜0.05），两组比较有显著性差异（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s)

表1 两组患者治疗前后血压水平比较(±s)

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05

组别 例数 收缩压（mm Hg） 舒张压（mm Hg）对照组治疗前 60 168.31±3.27 98.56±2.24治疗后 60 145.86±5.24＊ 84.14±3.17＊观察组治疗前 60 165.62±2.48 97.78±3.26治疗后 60 130.56±3.25＊＃ 76.48±3.25＊＃

2.2 两组患者治疗前后血脂变化：两组患者经过治疗后，比较治疗前后血脂变化，观察组患者血脂改善程度明显高于对照组（P＜0.05），两组比较有显著性差异（P＜0.05），具体见表2。

2.3 不良反应：患者治疗前后肝肾功能，血、尿常规等指标无显著变化，治疗期间，对照组有1例患者出现头晕，观察组有1例患者出现胃肠道反应，但患者均耐受。

表2 两组患者治疗前后血脂变化（(±s，mmol／L）

表2 两组患者治疗前后血脂变化（(±s，mmol／L）

注：与治疗前比较，＊P＜0.05；与对照组比较，＃P＜0.05

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3 讨论

氨氯地平为钙离子拮抗药，可用于治疗各种类型高血压，其抑制钙诱导的主动脉收缩作用是硝苯地平的2倍，其与受体结合和解离速度较慢，因此药物作用出现迟而维持时间长；氨氯地平可激活LDL 受体，减少脂肪在动脉壁累积及抑制胶原合成，具有抗动脉硬化作用，对于心肌缺血患者可增加心输出量及心肌供氧。阿托伐他丁为HMG－CoA 还原酶选择性抑制剂，可降低血浆胆固醇水平，增加LDL 受体及减少LDL 生成，不同程度地提高HDL－C及载脂蛋白A1水平［3］。

本研究结果显示，患者经过治疗后，比较两组患者治疗效果，两组患者血压均较治疗前降低（P＜0.05）；观察组患者血压降低程度明显高于对照组（P＜0.05），两组比较有显著性差异（P＜0.05）。提示，氨氯地平联合阿托伐他丁对高血压患者具有较好疗效。

高血脂是冠心病的危险因素，阿托伐他丁可抑制HMG－CoA 还原酶，可显著降低LDL－C、TC、TG 水平，增加HLD－C 水平［4］。本研究结果表明，经过氨氯地平阿托伐他丁治疗后，患者血脂水平显著改善，LDL－C、TC、TG 水平明显降低，HLD－C 水平升高，两组患者比较具有统计学差异。提示，氨氯地平联合阿托伐他丁对于老年高血压患者有效降压同时，可显著改善血脂水平。

综上所述，应用氨氯地平联合阿托伐他丁治疗高血压合并冠心病，可以有效控制血压，降低血脂水平，且不良反应较少，在降压、降脂方面有协同作用，值得在临床上推广使用。

［1］ 陈安，王东芝，徐更华.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并高脂血症患者临床疗效观察［J］.海峡药学，2012，24（5）：185－186

［2］ 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010［J］.中华心血管病杂志，2011，39（7）：579－616

［3］ 张春花，熊旭华.复方氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压的疗效及依从性观察［J］.实用临床医学，2011，12（5）：22

［4］ 王晓莉，姜红，张丽芳.固定复方氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并高脂血症患者的临床疗效及安全性［J］.中华老年心脑血管病杂志，2012，14（5）：454－456