郭亚芹

（中国航空工业集团公司北京航空制造工程研究所门诊部 北京 朝阳 100024）

作为一种慢性病，腰椎间盘突出症的患者一般都要承受坐骨神经痛与腰痛的折磨，且表现为反复发作，显然对于患者的生活将造成极其严重的影响，综合看来，在对其的治疗方面，目前较为常用的方式是糖皮质激素为主的保守治疗，其对于患者的病痛的减轻和腰神经根炎症水肿的作用明显，但反复的治疗易导致患者出现胃出血等诸多的并发症，且中老年患者常有高血压、糖尿病等慢性病，显然并不适合使用此治疗［1］。针对此，我门诊部对收治的164例腰椎间盘突出症患者进行了分组前提下不同方式的治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象为我门诊部2012年4月～2014年4月收治腰椎间盘突出症患者164例，结合研究的需要，将其随机均分为对照组和观察组，对照组的82例患者中，男47例，女35例，患者的平均年龄为（52.35±4.68）岁，观察组的82例患者中，男46例，女36例，患者的平均年龄为（53.43±6.34）岁。本次研究的入选标准为：存在有坐骨神经痛或腰痛等；病程＜1年；存在L5～S1或L4～5间隙椎间盘突出；此次研究的排除标准：极外侧型椎间盘突出；腰椎管滑脱；严重器质性病变；多平面的椎间盘突出；相关药物过敏者；严重肝肾功能异常者。且2组在性别等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对于82例对照组患者，我院对其治疗时，于250ml生理盐水中置入泼尼松80mg，继而进行每日2次的静脉滴注，2d后，改其对应的剂量为40mg，继而进行为期2d的治疗，接下来将其剂量减为20mg，确保每日静脉滴注1次，治疗2d；对于观察组的82例患者，我门诊部则采用甲钴胺治疗，具体实施中，于2ml灭菌注射用水中置入1.5mg甲钴胺，继而向该组患者进行每日1次的肌肉注射，完善对其的治疗，2组的疗程均为6天和13天，并嘱咐患者在此期间进行卧床休息，在对2组治疗结束后，结合研究的需要，对2组进行为期1周的随访［2－3］。

1.3 观察指标：此次研究中，观察2组患者的临床症状与体征改善情况分治疗前、治疗后第2d、4d、6d等几个时间段进行，对于患者体征采用角度记录Lasegue征，在下肢放射性痛的评价方面采用了VAS法，后续对患者的下肢放射性疼痛与麻木改善程度进行观察分析，共分为4个等级：改善、显著改善、无变化、轻微改善，我门诊部此次研究中的改善率表示方面，用改善与显著改善例数的和除以总例数来进行。

1.4 统计学分析：在数据的统计分析方面运用了SPSS13.0软件，用均数±标准差的形式进行对计量资料的表示，用t检验，组间对比差异具备统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 治疗前后患者的VAS评分对比：结合我门诊部的统计分析看来，相比于治疗前，治疗后的2组在此评分方面均出现了不同程度下降，后续观察发现，治疗后2d、4d，相比于对照组，观察组的评分更高（P＜0.05），治疗后13d的观察结果显示，相比于对照组，观察组评分更低（P＜0.01），具体如下表。

表1 各个治疗阶段2组的VAS评分对比（分）

2.2 治疗前后2组患者的Lasegue征角度对比：根据我门诊部的统计分析得出，相比于治疗前，治疗后2组患者的Lasegue 征角度改善明显，除治疗后13d的观察，观察组明显高于对照组外，2组治疗后6h、2d、4d、6dLasegue征角度对比则无意义（P＞0.05）。具体如表2。

2.3 治疗后2组的症状改善情况对比：结合我门诊部的统计分析看来，在治疗后，在放射性神经痛改善率方面，对照组和观察组分别为86.9%、87.4%，对比不具统计学意义（P＞0.05），在2组的下肢麻木改善率方面，对照组为76.8%，而观察组则为84.9%，显然观察组的改善率更高（P＜0.01），具体如表3。

表2 治疗前后2组患者的Lasegue征角度对比

表3 治疗后2组的症状改善情况对比

3 讨论

综合以往的研究及临床治疗情况看来，腰椎间盘突出症在致病原因方面有髓核突出刺激、腰椎间盘变性、纤维环破裂等等，在发病机制的相关因素方面，主要有自身免疫因素、化学刺激因素、机械压迫因素等，在对应的症状方面表现为大腿前内侧痛、腰痛、坐骨神经痛、患肢麻木或发凉及间歇性跛行等，对于患者的工作及生活等造成了极大的影响，在治疗方面，应当结合其病期、病情、体质等进行治疗方法的选择，康复治疗，或者微创及手术治疗等，而上述方法中，保守治疗无疑是康复治疗的首选［4－5］。针对此，我院对收治的164患者进行了分组治疗研究。

本次治疗中，我门诊部对82例观察组患者采用了甲钴胺治疗，其是人体中活性维生素B12的存在形式，能促进核酸、磷脂及蛋白质的合成，使得后续髓鞘的形成得到有效促进，从而恢复突触传递，上述作用外，在治疗中，其能直接作用于神经轴索膜，使得患者疼痛刺激的传导得到了有效阻断，最终表现了其镇痛作用［6］。

本次研究中，从我门诊部后续的分析统计看来，在2组VAS 评分对比方面，治疗后4d观察到的结果显示，相比于对照组，观察组明显更高于（P＜0.05），此外，2组在13d的统计结果显示，观察组低于对照组（P＜0.01），在2组患者的Lasegue征角度的对比方面，治疗后得13d，观察组明显高于对照组（P＜0.01），在2组患者的压迫神经症状改善率方面，2组均取得较大改善，下肢麻木改善率方面，观察组更高（P＜0.01），显示了甲钴胺治疗良好的治疗效果。

综上，经我门诊部研究得出，在对腰椎间盘突出症患者的治疗方面，运用甲钴胺治疗可取的、良好的治疗效果，利于患者压迫神经症状等的改善，应当推广使用。

［1］ 张建利，张志彬，张玉杰，等.牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物及甲钴胺治疗腰椎间盘突出症术后残留神经症状的效果比较［J］.中国疼痛医学杂志，2011，17（2）：127－127

［2］ 黄章松，黄杨勇.甲钴胺与泼尼松治疗腰椎间盘突出症临床疗效比较［J］.中国现代医生，2011，49（9）：3－4

［3］ 陆志东，谭希鹏.甲钴胺治疗非压迫性腰椎间盘突出症的实验研究［J］.宁夏医学杂志，2014，33：219－221

［4］ Gaetani P.Aimar E，Pane］lal.et a1.Surgery for herniated lumbar discdisease：factors influencing outcome measures.An analysis of 403case［J］.Funct Neurol，2004，19（1）：43－49

［5］ Masui T，Yukawa，Nakamura S.et a1.Natural history of patients with Iumbar disc herniation observed by magnetic resonance imaging for minimum 7years［J1.J Spinal Disord Teeh。2005.18（2）：121－126

［6］ 付宏伟，尚春香，陈晓华，等.甲钴胺和盐酸乙哌立松治疗45例腰椎间盘突出症的临床分析［J］.青海医药杂志，2012，42（2）