张广华

（贵州省长顺县人民医院 贵州 长顺 550700）

甲状腺肿瘤是颈部的慢性疾病，常发生于患者的颈前部，患者在发病早期无明显症状，对日常生活也不会造成明显影响，因此甲状腺肿瘤在临床上容易被漏诊。甲状腺肿瘤对患者具有较大危害，随着病情的不断进展，甲状腺不断肿大，影响患者的正常说话及饮食，降低了患者的生活质量，而且部分甲状腺肿瘤患者可发生恶变，对患者的生命健康构成了严重威胁。由此可见，对甲状腺肿瘤的研究具有重要意义［1］。本研究选取了2013年4月至2014年4月我院收治的92例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，将92例患者随机分为对照组和观察组，每组各46例，对照组患者采用保守治疗，观察组患者采用甲状腺肿瘤普外科手术治疗，对比两组患者的临床疗效。现将具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究选取了2013年4月至2014年4月我院收治的92例甲状腺肿瘤患者作为研究对象，其中男性49例，女性43例，患者年龄范围20－76岁，平均年龄为40.4±6.9岁。将92例患者随机分为对照组和观察组，每组各46例，两组患者在年龄、性别等方面无统计学差异，具有可比性。患者的入选标准为：患者无严重心血管疾病；患者无意识障碍；患者对本次研究之情且自愿参加。

1.2 方法：对照组患者采用保守治疗，采取三联疗法对患者进行辨证论治，从整体观念及局部观念对患者进行治疗，根据患者的全身状况进行系统调理，做到扶正祛邪，标本兼治。观察组患者采用甲状腺肿瘤普外科手术治疗。良性肿瘤患者手术方法：对于甲状腺囊肿患者选择一侧甲状腺叶全切术加上选择性颈清扫术。对于甲状腺癌患者：若癌肿存在于一侧腺体，则该侧腺体连同峡部全部切除，并将对侧腺体切除大部。若癌肿为左右两叶，则将两侧腺体连同峡部全部切除。若患者为低恶性的甲状腺癌，则用血道转移法进行治疗，同时选择性地采用颈清扫术治疗。

1.3 观察指标：观察两组患者的治疗总有效率、复发率及并发症发生率，总有效率＝（显效人数＋有效人数）／总人数。

1.4 疗效判定标准：疗效分为无效、有效、显效三个等级。显效：患者的临床症状及体征基本消失，可以正常生活；有效：患者的临床症状及体征有所改善，生活质量有所提高。无效：患者的临床症状及体征无改善，或病情严重。

1.5 统计学方法：采用SPSS19.0软件对所得数据进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，并用卡方检验，以p＜0.05 具有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较：对照组患者的治疗情况为：无效9例，有效22例，显效15例，治疗总有效率为80.4%；观察组患者的治疗情况为：无效2例，有效25例，显效19例，治疗总有效率为95.7%，与对照组相比，观察组患者的治疗总有效率明显提高，且具有统计学差异（p＜0.05）。具体结果见表1。

表1 两组患者的治疗效果比较

2.2 两组患者的复发率比较：由表2可见，对照组患者的复发率为8.7%；观察组患者的复发率为19.6%，与对照组相比，观察组患者的复发率明显升高，且差异具有统计学意义（p＜0.05）。对照组患者中，有2例出现声音嘶哑，并发症发生率为4.3%；观察组患者中，有3例出现切口渗血，1例出现声音嘶哑，1例出现胸部麻木，并发症发生率为10.9%。与对照组相比，观察组患者的并发症发生率明显升高，且具有统计学差异（p＜0.05）。

表2 两组患者的复发率比较

3 讨论

在临床上，甲状腺肿瘤是头颈部的常见肿瘤，该病是女性的好发疾病。甲状腺肿瘤患者大多数为良性病变，但也有少部分患者是恶性病变。无论是良性病变还是恶性病变均对患者的生活及健康造成很大影响。良性甲状腺瘤在早期时，瘤体小，患者常无明显症状。但若未对患者进行及时治疗，则瘤体日益增大，会对气管、食管和喉返神经造成压迫，导致患者出现吞咽困难、呼吸困难等症状。而且，临床上约有10% －20% 的良性甲状腺瘤患者会发生恶变［2］，对患者健康不利。恶性甲状腺肿瘤常为甲状腺癌，严重威胁着患者的生命。

目前，临床上对于甲状腺肿瘤患者常采用保守治疗及普外科手术治疗，保守治疗的特点为：治疗有效率相对较低，但与手术相比，患者不会受到外界创伤，患者发生并发症的风险降低，而且保守治疗后患者的复发率也相对降低。然而，手术治疗甲状腺肿瘤的特点为：有效率较高，但是手术对患者而言是巨大创伤，而且在手术过程中操作不当会导致患者发生并发症，其中喉返神经损伤手术最严重的并发症，可导致患者声音嘶哑、发声无力。而且手术后，患者的切口若护理不当，则会出现感染、渗血等并发症，对患者的康复不利［3－4］。此外，手术治疗后，患者容易复发，复发率相对保守治疗较高。

本研究选取了2013年4月至2014年4月我院收治的92例甲状腺肿瘤患者作为研究对象并分为两组，分别采用保守治疗及甲状腺肿瘤普外科手术治疗，结果为：甲状腺肿瘤普外科手术治疗组患者的治疗总有效率为95.7%，较保守治疗组的80.4%明显提高（p＜0.05）。甲状腺肿瘤普外科手术治疗组患者的复发率为19.6%，并发症发生率为10.9%，保守治疗组的复发率为8.7%，并发症发生率为4.3%，甲状腺肿瘤普外科手术治疗组患者的复发率及并发症发生率较高（p＜0.05）。本研究说明，普外科手术治疗甲状腺肿瘤的有效率高，但是患者的复发率及并发症发生率较高，而保守治疗的有效率相对较低，但复发率及并发症发生率相对较低，所以对于甲状腺肿瘤患者应注重保守治疗结合手术治疗。

［1］ 郑世平，王延琳.210例甲状腺肿瘤手术治疗分析［J］.中国医药指南，2011，9（19）：214－215

［2］ 辜十庆.甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床分析［J］.吉林医学，2014，35（19）：4252

［3］ 汤涛.甲状腺肿瘤手术临床探析［J］.医学信息，2013，26（6）：110

［4］ 牟向阳.浅议甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床要点探讨［J］.中外健康文摘，2014，（10）：127