多种肿瘤标志物检测在胆管癌诊断中的临床意义

2015-03-30司马玉洁

大家健康(学术版) 2015年18期

司马玉洁

（江苏大学附属医院核医学科江苏镇江 212000）

胆管癌为临床危险性疾病，死亡率高。近年来，该疾病病发率持续上涨，危害患者生命健康。由于胆管癌疾病早期临床表现并不明显，导致误诊、漏诊现象发生，致使患者错过最佳治疗时间，降低手术存活时间［1］。因此，必须加强胆管癌疾病的临床诊断。对此，将抽选我院接收胆管癌患者100例，对其肿瘤标志物进行诊断，旨在探讨多种肿瘤标志物在胆管癌疾病诊断中的临床价值，报告如下：

1 资料和方法

1.1 资料：抽选2011年4月－2013年5月，我院接收胆管癌患者100例，其中，男性患者65例，女性患者35例，年龄处于30－80岁范围内，平均（50.3±0.3）岁。100例患者中手术过程中发现胆结石癌变患者20例，胆结石患者30例，胆管狭窄患者40例。所有患者均自愿参与本组研究实验，且签署意向书。且所有患者临床资料差异性不明显，可给予针对性比对（P＞0.05）。

1.2 方法：患者空腹状态下静脉取血，剂量为2ml，将血液标本促凝30分钟，并分离血清。随后借助临床常用试剂盒进行检测。检测肿瘤标志物为：CA242、CA125、CA153、CEA、CA19－9等。

1.3 观察项目：（1）观察多种肿瘤标志物在胆管癌中的升高现状；（2）观察多种肿瘤标志物在胆管癌中的诊断价值。

1.4 统计学方法：借助SPSS18.0软件对本文相应数据进行统计、分析，利用%对结果中相关计数资料进行表示，在本文中对计数资料进χ2检验，若结果显示P＜0.05，则说明有统计学意义。

2 结果

2.1 多种肿瘤标志物在胆管癌中的升高现状观察：结果显示，CA19－9阳性率高（82.0%），且高于胆结石（6.7%）、胆管狭窄（2.5%）患者，差异性明显（P＜0.05）；CA242阳性率也相对较高，详细见表1。

表1 多种肿瘤标志物在胆管癌中的升高现状观察（%）

2.2 多种肿瘤标志物在胆管癌中的诊断价值观察：结果显示，CA19－9标志物在胆管癌诊断中价值相对较高，敏感度为84.0%，特异度为96.0%；其次为CA242，敏感度为50.0%，特异度为91.0%。详细见表2。

3 讨论

目前，临床为降低检验成本，一直在寻找特异性标志物。然虽出现诸多肿瘤标志物，但仍为找到针对性肿瘤标志物［2］。多种肿瘤标志物蛋白芯的出现为临床肿瘤检查提出了可靠依据，不但简便易行，创伤也相对较小。多种肿瘤标志物联合使用对于临床肿瘤诊断来说意义重大。研究显示，CA19－9在肿瘤诊断中具有较高的敏感度，尤其是恶性肿瘤和良性肿瘤的诊断过程中，该标志物更是具有较高的诊断价值，敏感度高达82.0%。然而，也有临床资料显示，并不是所有敏感度高的CA19－9都能诊断出患者疾病为胆管癌。马洪波等［3］研究资料显示，约34%以上胆管炎患者临床治疗期间均未出现胆管癌疾病，但CA19－9敏感度高的患者存活率低于敏感度低的患者。本组研究结果显示，CA19－9标志物无论是敏感度、特异度还是阳性值均在80%以上，和临床资料基本一致。另外，也有临床资料显示，CA19－9在胆管炎患者中一定的高敏感性，临床某些胆管炎患者治疗后最终也被诊断为胆管癌。对此，有人胆管炎作为胆管癌的一种临床表现形式，在覃理灵等［4］报告中有所提及。此外，临床资料还将CA242作为诊断胆管癌疾病辅助性标准，朱静菲等［5］报告表明：CA242、CA19－9在胆管癌患者检查中阳性率高，均在50%以上，且大多数为双阳性，从表2可得知：CA242在胆管癌等疾病中阳性率相对较高，但和胆结石癌变阳性率相比，差异性明显（P＜0.05）。说明：可将CA242作为胆管癌疾病早期诊断重要标准。且虽然CA125、CEA 在胆管癌中阳性率低，但在胆结石癌变患者中阳性率也将近50.0%。说明这两个标志物在胆管癌早期诊断中也具有一定的临床价值。