刘 娟 赵君健 祝秀华 任春碧 张 璇 屈 艳

（四川省南充市中心医院 川北医学院第二临床附属医院 四川 南充 637000）

1 资料与方法

一般资料：我科在2011年4月至2015年5月期间，対收治的肛肠疾病术前常规静脉采血检查，采血量共计13.7ml。其中男性11例，女性2例，年龄22－45岁，平均32.3岁。一般而言，吸毒人员不仅在机体的生理功能紊乱、免疫力下降，而且吸食毒品在一定程度上对心血管系统产生毒性，刺激血管壁产生化学刺激以及继发感染，直接导致血管脆弱而易损伤、局部血管阻塞。［1］患者因长期静脉注射毒品，导致血管严重损伤，给护士静脉采血增加了很大的难度。

我们通过对四肢浅静脉、股静脉、颈外静脉随机分别分成5例、4例、4例进行真空采血，总结分析。

四肢浅静脉穿刺成功率

四肢浅静脉采血患者满意度

股静脉穿刺成功率

股静脉采血患者满意度

颈外静脉穿刺成功率

颈外静脉采血患者满意度

2 结果

给吸毒史患者静脉采血，颈外静脉和股静脉一次性穿刺成功率和病人的满意度，明显高于四肢浅静脉。

3 讨论

四肢浅静脉：因为患者长期注射毒品，导致四肢浅静脉血管损伤严重，不易查找，即使找到血管，也通常是细小血管，采血经常导致一次性采血不足，给病人多次穿刺血管，增加了病人的痛苦，也降低了病人的满意度。

股静脉：股静脉位于股三角区，由于位置表浅，管径较粗，一般情况下穿刺容易成功，采血相对比较顺利，采集到的血液标本合格率也较高。股静脉穿刺，因为距股动脉很近，容易误刺股动脉，常见的并发症有局部血肿，局部淤血、皮肤紫癜、感染等〔2〕。所以，护士在进行操作时，要严格无菌技术操作，为有效避免局部淤血的发生，按压部位准确，并详细嘱咐患者中途不能松手及不能揉搓［3］。

颈外静脉：颈外静脉是颈部最大的静脉，因为位置相对表浅，弹性大，血容量充足，直观性较强，穿刺成功率高。颈部有颈静脉窦，当穿刺点距离颈静脉窦比较近的时候，采血后按压力度过大或压力不当都可能刺激颈静脉窦，引起迷走神经兴奋，导致心率减慢，出现暂时性意识丧失［4］。

通过分析，我们可以看出，对于吸毒人员，我们首先选择较大的血管，如颈外静脉和股静脉，选择四肢浅静脉一次性采血量13.7ml，很难采足。吸毒人员，因为四肢浅静脉血管表浅，易于自身静脉吸毒操作，所以使用次数很多，导致四肢浅静脉血管不易查找。而相对于颈外静脉和股静脉，由于解剖的位置结构，吸毒人员使用次数相对较少，再加上颈外静脉和股静脉血管管径较四肢浅静脉粗大，更有利于一次性采血成功。吸毒人员受长期吸食毒品的影响，导致身体机能和免疫力的下降，尤其是对心血管系统具有毒性作用，导致血管壁产生刺激性化学物质，导致血管损伤［5］，这就成为采血工作难的不可抗力。临床上，给有吸毒史患者采血时，尽量选择临床经验丰富，静脉采血技术娴熟的护士给予静脉采血。由于该患者有自卑心理，害怕受到医护人员歧视，护士更要做好心理护理，减轻患者的痛苦，使患者配合护士操作，同时做好自身防护。

［1］ 黎先丽，杨红.吸毒人员静脉采血的护理体会［J］.中国药物滥用防治杂志，2012，6（8）：352

［2］ 黄群，廖红珍，马小娟，等.头皮静脉与股静脉采血方法的比较［J］.广西医学，2008，30（9）：1447－1448

［3］ 罗云香，刘新凤.护理干预对体检者采血后皮下血肿形成的影响［J］.中国医药导报，2010，7（12）：135－138

［4］ 宁可颖，武治国，张文生，婴幼儿静脉采血部位的选择与效果观察［J］.安徽医学2013，34，（11）：1643－1646

［5］ 田振和.禁毒吸毒知识手册［M］.南宁：广西名族出版社，2005：1－39