超急性期ST 段抬高型心肌梗死病人的心电图特征分析

2015-03-30刘晖胡涛

大家健康(学术版) 2015年18期

刘晖胡涛

（西安市西电集团医院心电图室陕西西安 710077）

ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）在超急性期中十分常见，且易造成严重心率失常，死亡率较高。目前，心电图是诊断超急性期STEMI的主要方法，具有安全性高、诊断效果佳、价格低廉等优势。为强化超急性期STEMI患者的诊疗效果，本研究对45例超急性期STEMI患者的心电图特征进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：回顾性分析2014年2月～2015年2月期间我院45例超急性STEMI患者的临床资料，所有患者均符合第8版《内科学》中的相关诊断标准；其中男25例，女20例；年龄30～78岁，平均年龄（55.3±5.3）岁；合并症：心脏病5例，高血压7例，冠心病10例；临床表现：心悸、胸闷，严重者在MI发病前伴有胸部压榨感。

1.2 方法：通过心电图仪器记录本组45例患者起病后10min～2h间的指标变化，以冠状动脉造影设备或心肌损伤标志物辨别疾病类型，之后分析每名患者的心电图特征表现。

1.3 心电图标准。ST 段抬高：V1～V3 导联时，ST 段抬高≥0.2mV 或≥0.3mV；其他导联时，ST 抬高≥0.1mV。缺血性J波：2个或2个以上的导联发生J点后顿挫，基线为始端，J点向上偏倚≥0.1mV，时间≥20ms，形态呈尖峰状、驼峰状、圆顶状波。T 波高尖：肢导联T 波不低于0.5～0.6mV，胸导联T 波不低于1.5mV，T 波出现增高变尖变化，呈尖峰状或帐顶状。室性心律失常：发病后频繁发作室性心动过速、室性早搏、心室颤动等症状。

1.4 数据统计学：通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率（%）来表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 本组45例超急性STEMI患者的心电图特征：①45例超急性STEMI患者中，急性下壁5 例（11.11%），急性前壁并下壁2 例（4.44%）；急性前壁侧壁8例（17.78%）；急性前壁18例（40.00%），前间壁12 例（26.67%）。②缺血性J 波16 例（35.56%），无J 波29 例（64.44%）。③38例患者心电图呈T 波高尖。

2.2 有J波患者与无J波患者室性心律失常的发生率对比：有J波组室性心律失常的发生率为68.75%，无J波组为37.93%，有J波组室性心律失常的发生率显著高于无J波组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

目前，心电图是诊断超急性STEMI的主要方法，其图像能够显现出STEMI的急性损伤、损血及坏死等一系列变化，对于疾病发病初期与预后评价具有十分重要的应用价值。传统观点认为，超急性期STEMI心内膜下短时间缺血，可观察到两支不对称且高大的T 波，之后ST 段呈向上斜方位抬高，并相连于高大的T 波，同时受急性损伤阻滞的影响，QRS波型可见增宽及增高，但无异常且明显的Q 波出现。然而，近年来研究发现，缺血性J波是超急性期STEMI的重要表现，且与室性心律失常密切相关［1］。本文研究结果显示，超急性STEMI患者心电图以J点上移为主要的特征表现，且随着振幅可持续一段时间，在ST 段连接处能够观察到顿挫，心电图呈驼峰状、尖峰状及圆顶状。同时，据相关资料统计，约50%的超急性期STEMI患者在发病1h后死亡，其原因与室性心律失常所致的心室纤颤具有密切的关联［2］。本文研究结果发现，有J波组室性心律失常的发生率为68.75%，显著高于无J波组的37.93%（P＜0.05）。可见，当患者出现症状后，应及时给予药物治疗干预或机械性再灌注，缩短发病与治疗的时间，以此降低死亡率。此外，本文研究结果发现，本组患者的心电图具有多样性特点，其中急性下壁5例（11.11%），急性前壁并下壁2 例（4.44%）；急性前壁侧壁8 例（17.78%）；急性前壁18 例（40.00%），前间壁12例（26.67%）；缺血性J波16例（35.56%），无J波29例（64.44%）。说明通过心电图可以有效了解到患者疾病的状态与特征，这为进一步治疗提供了可靠的参考依据。